疟
翰臣 症起七日,先寒后热,寒则震战,热则烦渴, 恶心 胸闷 ,汗出溱溱,而气味甚秽。脉象弦滑,苔白质腻。病起之际,适值失精,若论邪势直入阴经,则喻氏治黄长人房劳后 伤寒 论极详细。此盖由时感之邪,与湿混合,阻遏于少阳阳明,名曰湿疟。所恐少阳之邪,并入阳明,而转但热不寒,或热而不退,便多变局,以少阳主半表半里,无出无入,而阳明胃络,上通于心也。若有寒有热,当无大患耳。用小 柴胡 以和解表里,合 达原饮 以达募原之邪。即请商政。
净 柴胡 (五分) 草果仁 (五分炒) 花 槟榔 (八分) 赤茯苓 (三钱) 橘红 (一钱) 黄芩 (酒炒一钱五分) 制半夏 (一钱五分) 枳壳 (一钱炒) 制川朴(一钱) 竹茹 (一钱五分 姜汁 炒)□
周(江阴) 久咳屡次见红,痰阻营卫,阴阳不能交通,寒热三日而至,其营卫郁勃之气,欲借阳经泄越,间有衬交,气血由此凝滞,偏左有形。脉象弦滑而带微数。阴气有渐伤之虑。欲和阴阳,当通营卫之痹。
拟白虎加桂法,参宣通搜络之品。
川桂枝 (四分) 肥知母 (一钱五分) 生 甘草 (三分) 云 茯苓 (三钱) 枳实 (一钱) 杏仁 泥(三钱)广 郁金 (一钱五分) 石膏 (煨研五钱) 粉 当归 (一钱五分) 鳖甲煎丸 (九粒开水先送下)
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某 大疟而转寒热叠来,汗多而气酸带秽。右脉濡软,左部细弦。此由痰湿不运,熏蒸阳明,营卫阴阳,亦为之阻。宜和中化痰,兼通营卫。
制 半夏 (二钱) 枳实 (二钱) 川 桂枝 (五分) 炒冬术(二钱) 石膏 (煨研四钱) 橘红(一钱) 泽泻 (一钱五分) 白茯苓 (四钱) 竹二青(姜汁炒一钱)
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正蒙 暑湿先伏膜原,兹从少阳外达,热壮烦恶,热退汗畅。舌苔中黄边赤。恐成瘅疟。拟方即请正之。
肥 知母 (二钱) 茯苓皮 (四钱) 黑 山栀 (二钱) 广 郁金 (一钱) 大豆卷 (三钱) 白蔻仁 (五分) 益元散 (四钱) 淡 黄芩 (酒炒一钱五分) 香 青蒿 (一钱五分) 荷梗 (六钱)
【二诊】 畅汗热达,痰热未净,夜寐不安。苔根黄腻,脉弦滑转甚。拟加味温胆法。候正。
半夏 ( 青盐 水炒二钱) 川 石斛 (先煎三钱) 广皮 (一钱) 川 毛连 (姜汁炒四分) 益元散 (包四钱) 丹皮 炭(一钱五分) 栝蒌 皮(三钱) 朱 茯神 (各三钱) 小枳实 (一钱) 黑山栀(一钱五分) 竹二青(盐水炒一钱半) 荷梗(五钱)
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贾(左) 寒热间作,脉糊不爽,此湿疟也。和以化之。
制半夏(一钱五分) 上广皮(一钱) 柴胡(五分) 枳实(一钱) 淡黄芩(一钱五分) 大腹皮 (二钱)川朴(一钱) 草果 (四分)
【二诊】 寒热仍来,汗不获畅。邪势为湿所遏,不得外越。再和以化之。
柴胡 炒 杏仁 制半夏 淡黄芩 草果 仁 广皮 郁金 赤 猪苓 枳实 竹茹
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萧(左) 寒热间作,汗不获畅。暑湿阻于表里之间。先为和化。
白蔻 仁 大 豆卷 柴胡 淡黄芩 川朴 青 陈皮 赤白苓 大 腹皮 炒枳实
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沈(左) 久疟 屡止屡发,刻虽止住,而食入不舒,左胁下按之板滞,胃钝少纳。脉濡,苔白质腻。脾胃气弱,余邪结聚肝络。拟和中运脾疏络。
于潜术(二钱炒) 陈皮 (一钱) 川朴(一钱) 制半夏(一钱五分) 沉香曲 (一钱五分) 焦楂炭(三钱) 茯苓 (一钱) 炒竹茹(一钱) 鳖甲煎 丸(一钱五分开水先服)
【二诊】 脉濡滑,苔白质腻。胃钝少纳,形体 恶寒 ,饮食入胃,命火蒸变,则胃如大烹之鼎,旋入旋化。今湿有余阳不足,胃气呆钝,亦所不免。拟化湿和中,温助阳气。脾胃能得转旋,则络邪亦归默化也。
奎 党参 (三钱) 炒 于术 (一钱) 茯苓(三钱) 煨 益智仁 (六分) 藿香 (三钱) 炒 沉香 曲(一钱五分)制半夏(一钱五分) 生熟 谷芽 (各一钱) 玫瑰花 (二朵)
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王(左) 少阳间疟。而少阳胆为肝之外府,疟虽止住,肝木纵横, 腹痛 甚剧,拟疏泄木郁。
杭 白芍 (一钱五分 川桂 枝四分同炒) 柴胡(醋炒五分) 香附 (醋炒二钱) 茯苓(三钱) 焦楂炭(三钱) 青皮 (醋炒一钱) 缩砂仁 (五分) 煨姜 (二片)
【二诊】 腹痛大减。肝邪横扰,络滞不宣。效方进退。
杭 白芍 (一钱五分川 桂枝 五分同炒) 柴胡(醋炒五分) 金铃子 (一钱五分炒) 香附 (醋炒二钱) 延胡索 (一钱五分) 青皮 (醋炒八分) 茯苓(三钱) 楂炭(三钱) 鳖甲煎丸 (二钱先服)
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某 寒热稍减,寒势甚微,而热则五心烦躁,喜得凉饮。脉细数,左部微弦。营卫阴阳不和,皆由阴虚而木火内炽。再和阴而参酸苦涌泄。
制首乌(四钱) 淡黄芩(七分) 香 青蒿 (一钱五分) 当归 炭(一钱五分) 炒 木瓜 (一钱) 炙 鳖甲 (四钱)炒白芍(二钱) 生熟 甘草 (各二分) 大南枣(二枚)
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周(左) 疟症必有黄涎聚于胸中,故曰无痰不成疟也。脉弦主 痰饮 ,故曰疟脉自弦。 疟疾 湿痰未清,以西药止截,遂致 腹满 肤肿面浮,为疟胀重症,未可轻视。
川朴(一钱) 广皮(一钱) 木 猪苓 (二钱) 五加皮 (三钱) 生姜 衣(三分) 白术 (一钱)腹皮(一钱五分) 泽泻 (一钱五分) 薏仁(四钱) 炙内金(研末调服一钱五分) 范志曲(二钱)
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陈(左) 大便通行,热仍起伏,汗出即解。脉象溷数,苔腻心黄。有形之积,虽已下达,而湿热氤氲,极难泄化。从泄化之中,参入辛温寒以通营卫。
制半夏(一钱五分) 生薏仁(四钱) 赤白苓(四钱) 知母 (二钱) 通草 (一钱) 草果仁(五分)上广皮(一钱) 川桂枝(三分) 石膏(煨打三钱)
【二诊】 昨晚寒热分明,阳明之邪,并归少阳,极为正色。阳明胃脉,上通于心,而少阳胆经,无出无入,虽有邪居,不能蔓延脏腑,从此不虑病变矣。
制半夏(一钱五分) 淡黄芩(酒炒一钱五分) 建泽泻 (一钱五分) 细柴胡(五分) 橘皮 (一钱) 通草 (一钱) 蔻仁(五分) 生薏仁(四钱) 茯苓(三钱)
【三诊】 疟未复来,苔未净化。拟和中利湿。
制半夏(一钱五分) 白茯苓(一钱) 陈皮(一钱) 猪苓(二钱) 佛手 (七分) 白术 (二钱)川朴(七分) 泽泻(一钱五分) 生熟薏仁(各二钱)
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张(左) 寒热五日一来。脉形左大。邪在表里之间。宜为和化。
制半夏 淡黄芩 川朴 草果仁(炒研) 花 槟榔 白术 茯苓 柴胡 广皮 老 生姜
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张(左) 喻氏谓疟必有黄涎聚于胸中,疟而截止,涎安能尽。大泻数次,痰湿当由此而发泄矣。再和中为主。
沉香曲 上广皮 藿香 川朴 赤白苓 泽泻 炒薏仁 煨 木香 制半夏
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某 由寒热而至瘅疟,少阳之邪,并归阳明。从三焦宣化。
广郁金 大腹 皮 蔻仁 通草 赤猪苓 淡黄芩 桔梗 杏仁 制半夏 鲜 佛手
(原注)少阳之病 寒战 ,故用柴胡,此转但热,则在阳明,阳土蕴热,宣三焦之气可奏功。
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某 疟母结聚,寒热不期而来。营卫阴阳痹阻。再为宣通。
川朴(一钱) 归须(一钱五分) 桂枝(五分) 冬术(二钱炒) 青蒿 ( 鳖血 拌炒三钱) 广皮(一钱) 乌药 (一钱五分) 槟榔(一钱五分) 焦麦芽 (四钱) 焦楂炭(三钱) 延胡索 (一钱五分)
【二诊】 邪结于营络之中,聚形坚硬满而不化。未可过于攻克,以防其散漫等变。
当归 尾 蓬术 焦 麦芽 西潞党 南楂炭 川桂枝 延胡 炒于术 制川朴
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杨(左) 大疟虽止,漫热不退,中脘不舒。痰湿内聚,营卫 开合 失常。阳气宣畅。其热自退。
川桂枝(四分) 干姜 (四分) 制首乌(三钱) 炙 鳖甲 (先煎五钱) 制香附(二钱) 熟附片(五分)当归(酒炒二钱) 炒 沉香 曲(二钱) 制半夏(一钱五分) 茯苓(三钱)
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某 温疟不止。宜两和阴阳。
川桂枝 肥知母 橘红 广郁金 冬术 茯苓 泽泻 煨石膏 炒枳实 制半夏