伤寒四证类玄（出《指掌图》）

痰证

外证憎寒壮热，恶风自汗，胸满，气上冲咽不得息，但身不疼，项不强。若涎多者，亦隐隐头疼。脉有寸浮者，亦有寸伏者，以意参之， 柴胡半夏汤 、 金沸草散 、 大半夏汤 。气上冲者， 瓜蒂散 吐之。

伤食

亦头疼 恶寒 ，身热，但左手脉平和，右手脉紧盛，知为食也， 大橘皮汤 、 二陈汤 。心 腹满 痛， 大柴胡汤 下之；胸满 呕吐 ， 瓜蒂散 吐之。

虚烦

诸虚 烦热 与 伤寒 相似，但不恶寒，头不疼，身不痛为异耳。表既虚，不可汗；里不实，不可下。叔和云∶虚烦有热，不可攻。

香港脚

伤寒传足不传手，所以寒湿之气发于足，则类伤寒。其证头疼身热，肢节痛，大 便秘 ，或呕，但初病时起于脚膝屈弱，不能移动为异耳。感于寒，所患必冷，越婢、 小续命汤 入 生姜 汁最妙。感于暑，所患是热，小续命去 附子 ，减桂一半。脚肿， 木瓜散 、 槟榔散 。大便秘， 脾约丸 。

小便自利

太阳身黄，小盒饭不利，今反自利，其人如狂，血证也， 抵当汤 。

伤寒有热，小腹满，应 小便 不利，今反自利，为有血也， 抵当丸 下之。 尿血 ， 延胡索 汤∶ 延胡索 、 朴硝 二两，为末，每服四钱。水一盏，煎八分，温服。

阳明自汗，应小便不利而反自利，津液内竭也。屎虽硬，不可攻，宜蜜导煎、 猪胆汁 法。

少阴四逆，小便自利，虚寒也， 四逆汤 及 真武汤 去 茯苓 ；小便秘或赤，知内有热也；小便自利，其人如狂，小腹满，知不为热，乃蓄血也。若阳明津竭自利，与夫少阴自利，乃胞寒不禁，可不温乎？

热入血室

妇人 中风 ， 发热 恶寒， 经水 适来，得之七八日，热除，脉迟，身凉，胸胁满如 结胸 状，谵语者，此为 热入血室 ，当刺期门，随其实而泻之。

妇人伤寒，发热，经水适来，昼日明了，暮则谵语如见鬼状，此为热入血室，无犯胃气及上中二焦，必自愈。

妇人中风七八日，续得寒热发作，经水适断，此为热入血室，其血必结，故如疟状， 小柴胡汤 。

阳明下血谵语，此为热入血室。但头汗出者，刺期门，随其实而泻之， 然汗出而愈。

妇人热入血室，有二经水适来。二条不言药者，盖以经血方来，热气乘虚而入，经血止，则热亦出矣，故不可用汗下药犯其胃气及上中焦。如其胸满谵语，此内实也，刺期门以泻之。若经水适断，续得寒热，其血必结，故用小 柴胡汤 。若阳明热入血室，此男子失血之证，但当刺以 泻热 也。