杂气有盛衰辨

     凶年温病盛行,所患者众,最能传染,人皆惊恐,呼为瘟疫。盖杂气所钟者盛也,以故鸡温死鸡,猪温死猪,牛马温死牛马,推之于人,何独不然。所以兵荒饥馑之岁,民多夭折,物皆疵疠,大抵春夏之交为甚。盖温暑湿热之气交结互蒸,人在其中,无隙可避,病者当之,魄汗淋漓,一人病气,足充一室,况于连床并榻,沿门阖境,共酿之气,益以出户尸虫,载道腐墐,燔柴掩席,委壑投崖,种种恶秽,上溷空明清净之气,下败水土污浊之气,人受之者,亲上亲下,病从其类。(经云清邪中上焦,浊邪中下焦,即亲上亲下,病从其类二语可征矣。所谓读书有得者是也,岂伤寒外感表证所可同哉。——眉批)如世所称大头温,头面腮颐,肿如瓜瓠者是也;加味凉膈散。所称蛤蟆温,喉痹失音,颈筋胀大者是也;增损双解散。所称瓜瓤温,胸高胁起,呕汁如血者是也;加味凉膈散。所称疙瘩温,遍身红肿,发块如瘤者是也;增损双解散,玉枢丹外敷。所称绞肠温,腹鸣干呕,水泄不通者是也;增损双解散。所称软脚温,便清泻白,足重难移者是也。增损双解散、升降散皆可。(升降散,温病主方也,此六证可参用。——眉批)其邪热伏郁三焦,由血分发出气分,虽有表证,实无表邪,与正伤寒外感之表证全无干涉,人自不察耳。必分温病与瘟疫为两病,真属不通。盖丰年闾里所患者不过几人,且不传染,并不知为温病,以致往往误事,盖杂气所钟者微也。余自辛未历验,今三十余年,伤寒仅四人,温病不胜屈指。乐岁之脉证,与凶荒盛行之年纤悉无异,至用药取效,毫无差别。轻则清之,重则泻之,各行所利,未有不中病者。若认为伤寒时气,误投发散,为祸不浅,误投温补,更成痼疾。所以陈良佐曰:凡发表温中之药,一概禁用。此尤不可不辨也。