腹痛七十二（附腹中窄狭、绞肠痧）

腹痛 有寒、积热、死血、 食积 、湿痰。脉弦，食；脉滑，痰（一作涩）。清 痰多 作腹痛，台芎、 苍术 、 香附 、 白芷 为末，以姜汁入汤调服，大法之方若此。腹痛者，气用气药，如 木香 、 槟榔 、香附、 枳壳 之类；血用血药，如 当归 、 川芎 、 桃仁 、 红花 之类。初得元气未虚，必推荡之，此通因通用之法。久必难。壮实与初病，宜下；虚弱衰与久病，宜升之消之。腹中水鸣，乃火击动其水也，用二陈汤加 黄芩 、 黄连 、 栀子 。亦有脏寒而鸣者。凡 心腹痛 者，必用温散，此是郁结不行，阻气不运，故痛。在上者多属食，食能作痛，宜温散之，如 干姜 、炒苍术、川芎、白芷、香附、姜汁之类，不可用峻利药攻下之。盖食得寒则凝热则化，更兼行气快气药助之，无不可者。一老人腹痛，年高不禁下者，用川芎、苍术、香附、白芷、干姜、 茯苓 、 滑石 之类。

戴云∶寒痛者，绵绵痛而无增减者是；时痛时止者，是热也；死血痛者，每痛有处，不行移者是也；食积者，甚欲大便，利后痛减者是；湿痰者，凡痛必 小便不利 。

入方∶治酒积腹痛者，宽气紧要。

槟榔 三棱 莪术 香附 官桂 苍术 浓朴 陈皮 甘草 茯苓 木香

上为末， 神曲 糊丸。每服五十丸，白汤下。

【附录】或曰∶痰岂能痛？曰∶痰因 气滞 而聚，既聚则碍其路，道不得运，故作痛也。诸，不可用参、 、 白术 ，盖补其气，气旺不通而痛愈甚。 白芍 药，只治 血虚 腹痛，诸痛证不可用[方剂汇www.fane8.com]，以酸收敛。脐下忽大痛，人中黑色者，多死。

绞肠痧作痛，以 樟木 煎汤大吐，或 白矾 调汤吐之，盐汤亦可探吐，宜刺 委中 出血。腹痛用芍药。 恶寒 而痛，加桂；恶热而腹痛者，亦加 黄柏 。凡腹痛，以手重按者，属虚，宜参术、姜、桂之属；凡腹痛，以手不可按者，属实，宜 大黄 、 芒硝 下之。凡肥人腹痛者，属虚兼湿痰，宜参、二术、 半夏 。如感寒而腹痛，宜姜、桂，呕者， 丁香 ；如伤暑而腹痛，宜玉龙丸；如饮食过伤而痛者，宜木香槟榔丸下之；如禀受弱，饮食过伤而腹痛者，当 补脾胃 而消导，宜参、术、 山楂 、曲 、 枳实 、木香；如 扑损伤而腹痛者，乃是瘀血，宜桃仁承痛

【附方】

玉龙丸 又名黄龙丸，见 中暑 。

木香槟榔丸 见痢类。

桃仁承气汤 见 吐血 类。

养胃汤 见疟类。

理中汤 见中寒类。

小建中汤

芍药（三两） 甘草（一两） 生姜 （一两半） 大枣 （六个） 桂枝 （去皮，一两半） 胶饴（半斤，旧有微溏或呕者去胶）

上锉。每服五钱，水盏半，姜三片，大枣一个，煎八分，去滓，下饴胶两匙许，再煎化，温服。

腹中窄狭，须用苍术。若肥人自觉腹中窄狭，乃是湿痰流灌脏腑，不升降。燥饮用苍术，行气用香附。如瘦人自觉腹中窄狭，乃是热气熏蒸脏腑，宜黄连、苍术。