消渴四十六

消渴，养肺、降火、生血为主，分上中下治。三消皆禁用 半夏 ； 血虚 亦忌用； 口干咽痛 ，肠燥大便难者，亦不宜用；汗多者不可用。不已，必用姜监制。消渴，若 泄泻 ，用 白术 、 白芍 药炒为末，调服后，却服前药（即诸汁膏）。内伤病退后，燥渴不解，此热在肺经，可用参、芩、 甘草 少许， 生姜汁 调，冷服。或以茶匙挑姜汁与之。虚者可用人汤。 天花粉 ，消渴神药也。上消者，肺也，多饮水而少食，大小便如常；中消者，胃也，多饮水而 小便赤黄 ；下消者，肾也，小便浊淋如膏之状，面黑而瘦。

【入方】

黄连 末 天花粉末 人乳汁 （又云 牛乳 ） 藕汁 生 地黄 汁

上后二味汁为膏，入前三味搜和，佐以姜汁和蜜为膏。徐徐留舌上，以白汤少许送下。

能食者，加软 石膏 、栝蒌根。

【附录】水包天地，前辈尝有是说矣。然则中天地而为人，水亦可以包润五脏乎？曰∶天一生水，肾实主之，膀胱为津液之府，所以宣行肾水，上润于肺，故识者肺为津液之脏。自而下，三焦脏腑，皆囿乎天一真水之中。《 素问 》以水之本在肾、末在肺者，此也。真水不有所谓渴哉！人惟淫欲恣情，酒面无节，酷嗜炙爆糟藏咸酸酢醢甘肥腥膻之属，复以丹砂玉石济其私，于是炎火上熏，脏腑生热，燥炽盛津液干，焦渴饮水浆而不能自禁。其热气腾，心虚受之，心火散漫，不能收敛，胸中 烦躁 ，舌赤唇红，此渴引饮常多，小便数而少，病属上焦，谓之“消渴”；热蓄于中， 脾虚 受之，伏阳蒸胃，消谷善饥，饮食倍常[方剂汇www.fane8.com]，不生肌肉，此不甚烦，但欲饮冷，小便数而甜，病属中焦，谓之“消中”；热伏于下， 肾虚 受之，腿膝，骨节酸疼，精走髓空，引水自救，此渴水饮不多，随即溺下，小便多而浊，病属下焦，谓之“消肾”。又若强中消渴，其毙可立待也。治法总要，当以 白术散 养脾，自生津液，兼米煮粥，以膂肉碎细煮服以养肾，则水有所司。又用净黄连湿锉，入雄 猪肚 中，密扎于斗米上蒸烂，添些蒸饮，臼中杵，粘丸如桐子。服一百，食后米饮下，可以清心止渴。东垣曰∶膈消者，以 白虎加人参汤 治之；中消者，以 调胃承气汤 、三黄丸治之；下消者，以六味地黄丸治之。

【附方】

茯菟丸 治三消渴通用，亦治白浊。

菟丝子 （酒浸，十两） 北 五味子 （七两） 白 茯苓 （五两） 石莲 肉（三两）

上为末，用 山药 六两为末，作糊和丸梧子大。每服五十丸，米汤下。

麦门冬 饮子 治膈消胸满烦心，津液干少，短气而渴。

知母 甘草（炙） 栝蒌 五味子 人参 葛根 生地 黄 茯神 麦门冬（去心，各等分）

上 咀。水煎，入 竹叶 十四片。

加味钱氏白术散 治消渴不能食。

人参 白术 白茯苓 甘草（炙） 枳壳 （炒，各半钱） 藿香 （一钱） 干葛（二钱） 木香 五味 柴胡 （三分）

上作一服，水煎服。

地黄饮子 治消渴 咽干 ，面赤烦躁。

甘草（炙） 人参 生地黄 熟地黄 黄 天门冬 麦门冬（去心） 泽泻 石斛 枇杷

上每服五钱，水煎服。

加减八味丸 治肾虚消渴引饮。

本方内减 附子 ，加五味子。《要略》治男子消渴，小便反多者，仍用本方。方见补损。

清心 莲子 饮 治渴而小便浊或涩。

黄芩 麦门冬 地骨皮 车前子 甘草（各三钱） 莲子 茯苓 黄 柴胡 人参（各三钱上 咀。水煎服。

川黄连丸 治渴。

川黄连（五两） 天花粉 麦门冬（去心，各二钱半）

上为末，生地黄汁并牛乳夹和，捣丸梧子大。服三十丸， 粳米 汤送下。

玉泉丸 治 烦渴 口干。

麦门冬（去心） 人参 茯苓 黄 （半生半蜜炙） 乌梅 （焙） 甘草（各一两） 栝蒌根 干葛（各一两半）

上为末，蜜丸弹子大。每服一丸，温汤嚼下。

白虎加人参汤 见 中暑 。

调胃承气汤 见痢类。

三黄丸

黄连（去须） 黄芩 大黄 （煨，各等分）

上为末，炼蜜丸梧子大。每服四十丸，熟水下。

六味地黄丸 见补损。