中湿四

《本草》云∶ 苍术 治湿，上下部皆可用。二陈汤中加酒芩、 羌活 、苍术，散风行湿。脾胃受湿，沉困无力，怠惰好卧。去痰须用 白术 。上部湿，苍术功烈；下部湿，宜 升麻 提之。

外湿宜表散，内湿宜淡渗。若燥湿，以羌活胜湿汤、平胃散之类；若风湿相搏，一身尽痛，以黄 防己 汤；若湿胜气实者，以神佑丸、舟车丸服之； 气虚 者，桑皮、 茯苓 、 人参 、 葶苈 、 木香 之类。凡肥人沉困怠惰，是湿热，宜苍术、茯苓、 滑石 ；凡肥白之人，沉困怠惰，是气虚，宜二术、人参、 半夏 、 草果 、浓朴、芍药；凡黑瘦而沉困怠惰者，是热，宜白术、 黄芩 ；凡饮食不节，脾胃受伤，不能递送，宜枳术丸。去上焦湿及热，须用黄芩，泻肺火故也。又如肺有湿，亦宜黄芩；如肺有虚热，宜 天门冬 、 麦门冬 、 知母 ，用黄芩多则损脾。去中焦湿与痛热，用 黄连 ，泻心火故也。如中焦有实热，亦宜黄连。若 脾胃虚弱 ，不能运转而郁闷，宜黄芩、白术、干葛；若中焦湿热积久而痛，乃热势甚盛，宜黄连用姜汁炒。去下焦湿肿及痛，并膀胱有火邪者，必须酒洗防己、 黄柏 、知母、 草龙 胆。又云∶凡下焦有湿，草 龙胆 、防己为君， 甘草 、黄柏为佐，如下焦肿及痛者，是湿热，宜酒防己、草龙胆、黄芩、苍术。若肥人气虚之人，肿痛，宜二术、南星、滑石、茯苓；黑瘦之人，下焦肿痛，宜 当归 桃仁 、 红花 、 牛膝 、 槟榔 、黄柏。

戴云∶湿有自外入者，有自内出者，必审其方土之致病源。东南地下[方剂汇www.fane8.com]，多阴雨，地湿，凡受必从外入，多自下起，以重腿香港脚者多，治当汗散，久者宜疏通渗泄；西北地高，人多食生冷、湿面、 酪，或饮酒后寒气怫郁，湿不能越，以致腹皮胀痛，甚则水鼓胀满，或通身浮肿，按之如泥不起，此皆自内而出也。辨其元气多少，而通利其二便，责其根在内也。

此方土内外，亦互相有之，但多少不同，须对症施治，不可执一。

【附方】

二陈汤 见 中风 类。

羌活胜湿汤

羌活 独活 （各一钱） 本 防风 甘草（炙） 川芎 （各五分） 蔓荆子 （三分）

上 咀。作一服，水二盏，煎至一盏。去渣，大温服，空心。如身重，腰沉沉然，加酒洗防己五分，轻者 附子 五分，重者 川乌 五分。

平胃散 见厥类。

防己黄 汤 治风温脉浮，身重汗出恶风或痛。

防己（一两） 甘草（炙，半两） 白术（七钱半）黄 （一两一钱）

上 咀。每服一两，入姜枣煎。喘者，加 麻黄 ；胃气不利，加芍药；气上冲，加 桂枝 ；下有寒，加 细辛 。

三花神佑丸 治一切水湿肿病，大腹实胀， 喘满 。

轻粉 （一钱） 大黄 （一两，为末） 牵牛（二两） 芫花 （醋拌炒） 甘遂 大戟 （各半两）

上为末，滴水丸小豆大。初服五丸，每服加五丸，温水下，无时，日三。

舟车丸

大黄（二两） 甘遂 大戟 芫花 青皮 陈皮 （各一两） 牵牛（头末，四两） 木香（半两）

上为末，水丸如梧子大。每服六七十丸，白汤下。随证加减。

枳术丸 见内伤类。

升阳 除温汤 见 泄泻 类。