人见此数味，或畏其狠，即予亦嫌其峻。然先生注云∶痰热壅盛，乃以上治。其不至壅盛者不可？若情形消瘦者，未可用也。是又在学人临证自明耳。
陈修园按∶此方即滚痰丸去 大黄 ，加明矾、皂角、南星、 半夏 、 茯苓 、 陈皮 、 枳壳 、 枳实 、滚而下，而不知不得痰之所在，徒下其粪，则反伤胃气也。盖痰者水也，水者气也，水性下行，得火则上沸而为痰，方中所以取用 黄芩 以清火。水非气不行， 气滞 则水亦滞，遂停瘀不行而为痰，方中所以取用 沉香 、陈皮、枳壳、枳实等药，重重叠叠，以顺气、化气、行气，且水汜滥则患大，由于地中行则天下安。方中取半夏、南星之辛温，茯苓之淡渗，以燥治湿，即以土制水之义。语云∶见痰休治痰是也。方中唯 礞石 化痰为水，质重而力大， 薄荷 利气化痰，体轻而行速，二味为治标之药，亦轻重各得其宜。最妙是明矾皂角二味，凡水混浊，入明矾搅之，则浊者立刻转清矣。衣服污秽，以皂角洗之，则污者随涤而净矣。古人制方之周到如此，所疑者， 虚劳 之症，不能当此峻剂，然病重药轻，多致误人，喻嘉言讥为养杀，不如筹一生路而为破釜沉舟之计，尚有余望。每见痰嗽不绝，肌骨消瘦， 声哑 骨蒸 ，五更更热而汗出，早饭后皮肤虽热，而脊背 畏寒 ，手指微冷，此痨损既成，十不救一之症。医者议论互异，而一种迂儒，谓肺虚液少，但云保肺，尤其浅也。必以六君子汤、归脾汤、 补中益气 汤之类常服，土旺自可生金，毋区区于保肺。因前病金受火克，但知清心，治其末也，必以清心也。此为东垣立斋之法，人人信服而不疑。且有更进一步，自夸为得张景岳之心法，谓真水为元阴，真火为元阳，皆根于 命门 ，元阴之水中生艮土而上润肺金，元阳之火中生坤土而上通心火，阴阳互根而不相离，六味汤丸、左归饮丸、八味汤丸、右归饮丸皆为极品，自此说一行，而虚劳之证，十患九死[方剂汇www.fane8.com]，曷不思脾为诸脏之母，当无病时，常服补药，尚难进其饮食，长其肌肉，至虚损病笃之时，将何法补其不足，且能令其有余以生金耶？肾为寿命之根，当无病时常服补药，尚难充其精气，强其腰膝，至虚损病笃之时，又何法补其不足，且能令其有余以济火耶？乡愿为德之贼，吾谓庸医之阴毒，更甚妄医之阳毒也。近日更有袭取叶天士一派，遇有 感冒 ，即用 前胡 、干葛、 杏仁 、 桑叶 、 桔梗 、 紫苏 、 防风 、茯苓、 橘红 、苏法夏、 神曲 、 谷芽 、 麦芽 、 山楂 炭、 甘草 为主方， 头痛 加 川芎 、 白芷 ，身痛加 羌活 、 秦艽 ， 咳嗽 加 紫菀 、 百部 ，口渴加 麦冬 、花粉， 小便短少 ，加 滑石 、 木通 、 泽泻 、 猪苓 ， 腹胀 加浓朴、枳实、萝卜子、 砂仁壳 ，皮肤作痒，加蝉退、白 蒺藜 、 连翘 ， 喉痛 加元参、 射干 、 牛蒡子 、贝母， 寒热往来 ，加 柴胡 、酒芩，腰膝痛加 牛膝 、 杜仲 ，脚肿加 木瓜 、 防己 ，病从怫郁，则加黑 郁金 、 香附 ， 发热 不退，加 白薇 、地骨、 青蒿 、 白芍 ，数日未愈，曰当略调其气血，加 当归 ，酒芍， 何首乌 ， 干地黄 、 丹参 、 沙参 等，出入互用。至于久病虚人，则以辽东 海参 、 燕窝 、鲍鱼、谷芽、首乌、炙草等为主，其参、术、 、苓、二地、桂附、吴萸、 炮姜 等，随症加入，而 金银花 炭、 枸杞 炭、 菊花 炭、 白术 炭、 地黄 炭、鲜 桑枝 、金银花藤、泡淡 干姜 渣、泡淡 附子 、泡淡 吴茱萸 、秫稻根须、 鳖血 柴胡、五色石芸、 冬瓜子 、整个生 扁豆 、黑 豆皮、 绿豆皮 、 西瓜 翠皮之类，曰我是叶天士一派，与恒法不同。而不知叶天士居江苏，该处人腠理较薄，外邪易入而亦易出，不用仲景正法，故于《 伤寒论 》一部，未得师授，议论甚觉隔靴，其于杂症，胸中颇有书卷，加以绝世聪明，临症甚多，所以名噪一时。而虚劳一症，专祖《十药神书》，不必全用其方，神而明之，信手拈来，头头是道，何若辈仅于《临症指南》中，食其糟粕，而伪托之也耶？