秋感温燥凉解宜

《黄帝内经》为中医理论之最高经典，其论病机及四时外邪为病，却遗燥气燥邪一端。金代刘完素于《素问·至真要大论》中“病机十九条”后，增补“诺涩枯涸，干劲皴揭，皆属于燥”一条，俾病机十九条之内容充实、完备。而明·喻嘉言，于《素问·阴阳应象大论》“冬伤于寒，春必温病；春伤于风，夏生飧泄；夏伤于暑，秋必痃疟；秋伤于湿，冬生 咳嗽 ”之文，改“秋伤于湿”为“秋伤于燥”，制 清燥救肺汤 方，标新立异，独树一帜，开燥气为病证治之先河。隶及清代吴鞠通《温病条辨》专立“ 秋燥 ”一门，创制“ 桑杏汤 ”、“ 桑菊饮 ”诸方，至是则秋令之燥气伤犯肺卫者，治法始备。然秋令燥气之伤人也，有温燥 凉燥 之别，吴氏所论，乃温燥耳。若云临证之所见，温燥实较凉燥为多，是故吴氏之功，不可没也。

关于温燥之症状，初起头疼身热， 干咳 无痰，即使咯痰，亦多粘而量少，气逆而喘，咽喉干痛， 鼻干 唇燥， 胸闷 胁痛，心烦口渴， 舌苔薄白 而燥，舌边尖俱红。然患者之病候，常不典型，故每易与风热 感冒 混淆。《温病条辨》曰：“秋感燥气，右 脉数 大。”曹炳章评曰：“右脉数大，右寸尤甚，不独秋燥为然，即风温亦如是，此亦识病之要诀，但风温初起，右寸必浮耳”。然先贤虽言之凿凿，而临诊之际，失于明辨者，仍复不少。以致轻感时邪，亦须迁延多日。倘若治不彻底，或失治误治者，每易流入损途。

《理虚元鉴》论“虚症有六因”中“有外感之因”“因外感者，俗语云：伤风不醒结成痨。”“若其人或酒色无度，或心血过伤，或 肝火 易动，阴血素亏，肺有伏火，一伤于风火，因风动则痨嗽之症作矣。”据此，因外感而成痨嗽者，以温热之邪为多而温热之中，尤以温燥为甚也。盖温燥之气最易伤损肺津，肺为阴脏，喜润而恶燥故也。曹炳章云：“感燥而咳，病势本轻，然迁延误治，必成重症。”是故临证之间，遇感证久治未愈者，务必着意诊察，不可掉以轻心而遗人天殃也。

病例：干部王某，年过半百，形体魁梧， 肥胖 而多病，肝痛、头疼常作不辍。1976年秋，患感冒 牙痛 ，匝月不愈。凡中成药及诸西医感冒药，几已尝遍，似有小效而病终不解，因来余处就诊。视其脉细而带滑；问其症则 头痛 而不甚，微有 恶寒 ，稍加衣则又觉轰热，不时咳嗽数声，绝无痰浊，苔薄白而燥。此乃感受秋令燥气，并非感冒风寒风热之症，故治感冒之成药宜其不效也。然燥症分温燥、凉燥，今患者所病，乃温燥耳。治法当用凉润清解，拟用桑杏汤化裁。

桑叶 9g　 豆豉 4．5g　 荆芥 4．5g　南 沙参 9g　炒 山栀 6g　 麦冬 9g　 杏仁 9g　炙草1．5g　 玉竹 9g　

与二帖。患者急于求成，是夜连服二煎，睡至半夜醒来，即觉浑身舒适，翌日晨起诸证顿解。余药一帖，则弃置不服矣。