小议“截喘”说治喘

姜春华老师生前对中医各家学说、基础理论及临床医学，均曾深入研究，并有重要贡献。其中对顽固性 哮喘 病发作时之治疗，姜老师采用古今民间及日本、朝鲜的单方，将其中治喘有效药合在一起，组成一方名“截喘方”，能有效控制哮喘发作。

除师授而外，余于书刊中曾两处见到此方，所用药昧不尽相同。一见于《长江医话》p．185姜老师自撰之文“ 支气管哮喘 证治之我见”，主方九味，药物为：

“ 旋覆花 9g、 鼠曲草 15g、全 瓜蒌 15g、 防风 9g、 合欢皮 15g、 老鹳草 15g、 碧桃干 15g、 五味子 9g、 野荞麦根 15g。”

二见于《上海中医药报》1993年12月5日(总第178期)“治哮喘奇效方”。

“处方组成： 瘪桃干 15g、 佛耳草 15g、老鹳草15g、 旋覆花 10g、全瓜萎15g、 姜半夏 15g、 防风 10g、五昧子6g。”

对勘前后两方，后方较前方少 合欢 皮、野养麦根二味，多姜 半夏 一味，同时药物剂量亦略有差异。姜师于原方后有“随证加减”法：

“气虚加 黄芪 30g、 党参 15g、阴虚加生 熟地 各15g；痰多加 半夏 9g、 贝母 9g；咳加 元参 9g、 麦冬 9g；热证加 竹沥 30g、 石膏 30g；寒证加 附子 9g， 肉桂 3g。”

野 荞麦 根沪郊亦有栽培及野生，俗名 开金锁 或金锁银开，具良好之利咽、清肺作用，民间每以30～60g单味煎服或加入辨证方中，以治咽炎、支气管炎及 肺炎 等症，疗效可期。业师吴竺天先生于临床中常喜用此味配入方中，以治上述病症，每获佳效。 合欢皮 性味甘平，通常作宁心安神之用。然合欢皮有明显祛痰和血作用，肺 痈 (肺脓疡)恢复期常以单味合欢皮煎汤眼，名 黄昏汤 ，以作肺痈后期修补及康复之有效药物。可以推测，合欢皮之祛痰利肺作用，用于哮喘一症，亦有可靠之解痉平喘功效。盖痰浊一去，气道畅通，哮喘自易缓解。

自后文分析，作者对于本方深为赞许，并已取得运用经验实为难能可贵。文中曰：“一般中医治哮喘必须进行寒热虚实的辨证，而运用本方，则无须辨证，各型哮喘均可服用。一般服用7～10剂均能治愈，且十分安全可靠。”作者之这一经验为姜老师本人所未述，是作者对本方效用之实际验证及发挥，对本方之推广应用具有良好作用。

余曾以先师原方随证加减治疗两男孩，均患顽固哮喘久治不效，经用上方一例治愈，一例有效控制。

第一例　为六岁男童，幼年患 奶癣 ，经敷外用药膏治愈。以后偶见哮喘，但服西药即平。至三岁渐发渐重，一月数发，至四岁时已一星期数发矣。且服用西药已不能控制，改服中药，亦不见大效。至一儿科名老中医处诊治，服药一年病无进退。此孩发病春夏秋三季为重，夏暑尤甚，冬寒病发反轻。咳喘哮吼，痰多不爽，脉滑数有力，舌质偏红，苔薄白而干。余诊断为“痰热壅肺”，以 定喘汤 化裁，益入 生石膏 ， 鱼腥草 等味，即能控制发作。然易于 感冒 ，凡感冒数日不愈，即见汗出而痰喘复作。余即以姜老师原方加鱼腥革、 竹沥 治之，可获复杯即安之效。几次复发经用此方治愈后，竟不再发。

第二例　系一少年，在读初中。四、五年前发哮喘，发作由稀而频，常因发病不得已中断学习。此儿家境极为清寒，严父 驼背 ， 慈母 退休，不仅供其养育之费，还须治病之资，其母省吃俭用，百计为之调治，仍然效果沓然。后来余处就诊，余见其身材瘦损矮小，叫名十四岁，却如八、九岁人，骨瘦如柴，皮薄肉脆。与之对坐时，哮鸣之声两耳可闻，痰声漉漉，咳吐频频。但脉却滑大有力，舌质偏红，舌中及舌尖剥苔，舌上红点如刺。此例不仅肺有痰浊，且上焦心肺有热，肺中津液耗伤，加之先天不足，肾阴亏损，为本虚标实之证。余亦以上方加减，随证益入生熟地、川 石斛 、 北沙参 、 鱼腥草 、鲜竹沥、 川贝母 之属，即可有效控制发作。但仍时有反复，恃药可使缓解，能勉强跟班学习。余思其不能根治之故，主要由于体质过差，先天真元太弱，后天营养不继，调养失宜，以致病久难痊。余同事黄金妹医师及其女儿李耿蔚医师不禁悲悯救苦之心，为其觅得健康母体之新鲜 脐带 数枚，教以每日一根煮熟后于睡前服食。以后则继以胎盘粉每日内服。精心调治两年余，哮喘已极少发作，偶有所发亦极轻微。且已长高10cm，面色红润，肌肤渐丰。乍见之下，岸然一英俊少年也。

哮喘缓解时服用 脐带 及胎盘粉，以增强体质、预防复发，古书已有记载，姜老师于文中亦极推崇，此二物既能补益气血、增强体质，又能平喘，一举两得。脐带，中医古籍称为“坎?拧保?放瓦上以 炭火 焙至干黄松脆，研末吞服。余往昔有一领导，其爱子幼年得喘，遍访名医，百治无功。后得亲戚为觅一方，即上方也。当时中药店尚有干燥坎?趴晒┕郝颍?即逐渐购服，竟得痊愈，现已三十开外矣，形体结实，健康无病。

至于胎盘，为血肉有情之品，具补益气血之特殊功用。哮喘患者恢复期作培本之计时，如不服胎盘粉而服用河车 大造丸 ，亦极有效。余曾治一大专生，哮喘屡发，余诊时正在缓解期中，患者形瘦，脉细，舌淡，嘱购 河车大造丸 ，按常规剂量服用，每日2～3次，经服数月后，哮喘竟得有效控制。

另有一种肺 肾阴虚 之 气喘 症，症状以上气喘促、呼吸 气短 、呼吸急迫难以相续为主。兼见短气 乏力 、 口干舌燥 、 腰酸 足软，或见 头晕 耳鸣 ，喘甚则汗出等证。余每以 六味地黄丸 合 生脉饮 ，应手取效。其中一例，病起于七十年代在农村劳动时，二十余年间几乎发无虚夕，投以上法一服见效。以后凡服药之日病必不发，连续服用半年后竟得根治。