甲亢效方当归六黄汤

甲状腺机能亢进 一症，为现代西医病名，中医归入“瘿病”范畴。典型症状可见 甲状腺肿大 、 突眼症 、心律加速，有时可见 心律失常 ，多食易饥，部分患者大便次数增多，但常挟不消化食物，易 消瘦 及 营养不良 ：中医对此症之认识，为多与气郁痰结有关。疾病初起，证多属实，每见心 肝火 炽症状。如 头痛 、 眩晕 、心烦易怒，目涩 口干 、 失眠 多梦 。后期证多属虚，而虚中挟实。以阴虚 内热 症状为多见，如两颊潮红， 心悸 盗汗 、五心 烦热 ， 健忘 失眠，形体消瘦，舌红苔净，脉形细数等。

至其治法，心肝火炽者当清泄郁火；肝 肾阴虚 者宜滋肾养肝；阴虚内热者则养阴清热；痰气郁结者参以化痰散结。依据患者之病证，随证施治。余于临证之中，恒见患者肝肾精血亏虚、心肝郁热与痰气凝滞等证每多挟杂并见，且又相因为病。尚兼有脾 肺气虚 之象。于症状则多见疲倦 乏力 及自汗频频。对于此类患者，祝谌予先生用 当归六黄汤 加味治疗，颇为合宜。

祝谌予先生曰：“此方为我在临床治疗 甲亢 之首选方剂，口干、自汗、肌肉痉挛时加 生牡蛎 、 木瓜 、 五味子 ；手颤甚用 白头翁 ； 甲状腺肿 大加 橘核 、 荔枝核 、 夏枯草 。”余用先生此法治疗数例，均获良效，今录一例于下。

友人徐君之侄女，昔年在沪业个体服装，后赴阿根廷经营饭店，亦甚顺利。但乍到异国他乡，人地生疏，语言不通，于斯创业，辛苦倍尝。加之急躁郁闷，日以为常。两年后渐觉乏力、短气、汗出、心悸。彼国医院诊断“甲亢”，建议终身服药。于是返沪求治，以冀痊愈。途中病发甚重，甫下飞机舷梯，即 晕厥 于地。家属送至某医院，诊断与境外一致：“甲状腺机能亢进症。”住院一月，病情得以控制，后即出院。彼昔年在沪时，常患肠胃不和，每每由余调治。故出院伊始，即向余问药。时在1993年12月27日也。

当时所见主症为乏力特甚，汗出极多。稍稍行动则疲惫不支，而汗冒如珠。兼见 胸闷 、烦躁、口干、头痛、纳食不振、夜寐欠安、前额胀疼、两目不适、面目虚浮、持物手颤、眩晕泛恶、两耳蝉鸣，情绪稍有波动即 心慌 心跳。诊脉左小，右小滑，舌淡红，苔薄黄。据此脉证，是气血两亏于内，心肝痰火郁伏于中。治法宗祝谌予先生，用 当归 六 黄汤 化裁，以益气养血，软坚消痰清火为法，即书一方：

生 黄芪 24g　 当归 9g　炒 白芍 9g　 黄柏 9g　 黄连 3g　 黄芩 9g　生 熟地 各15g　生 牡蛎 30g　 枸杞子 9g　 党参 9g　 麦门冬 9g　 瓜蒌 仁9g　 五味 子3g　 海藻 9g　 昆布 9g　

以上方为基础，用药随证加减。曾用之药有： 白头翁 、 枣仁 、 夜交藤 、 石决明 、 甘菊花 、 白蒺藜 、 桑叶 、 茯苓 、 远志 、 牛膝 、 火麻仁 、生晒参、 淮山药 等。至来年三月中旬，服药七十帖，病体渐愈，症状相继消失，化验基本正常。未久返回阿根廷，二年后曾来电相告：健康一如畴昔。