吴竺天临床经验方应用
业师吴竺天先生，为上海中医药大学附属曙光医院副主任医师，浙江余姚人，早岁毕业于丁甘仁先生创办之“中国医科大学”。先生擅长妇科，精研医理，娴熟临诊，因而名播遐迩，求诊者门庭若市，日无虚夕。行医数十年来治愈妇科疑难杂病及不育症不可胜数，《解放日报》曾以“孩子满天下”为题予以报道。七十年代以后，多种报刊报道先生事迹甚多，此处不遑列举。先生因诊务繁忙而无暇著述，乘此拙作梓行之机，选辑先生 经验方 七首以广流传．并借以了先生“为杏林耕作，为病家造福”之芳德夙愿。
功能：益气养血、固崩止漏。
主治：妇人经行过期不止，经血淋漓，崩中漏下。
药物组成： 党参 12g 当归 9g 炒 白芍 12g 木香 4．5g 制 香附 6g 生地 炭12g 藕节 炭12g 川断 12g 狗脊 12g 玫瑰花 1．2g 震灵丹 12g (包)
加减法：出血严重者可加入 阿胶 烊化后冲服，腹不痛者 木香 、 香附 亦可酌减，腰不酸者川断、 狗脊 可去。
孟城按：先生使用此方时，极少不用木香、香附、川断、狗脊，盖因妇女多见腰脊酸软一症，故常用川断、狗脊。至于木香、香附，先生曾曰：“人身血贵流通，调经当以行气为主，古人云‘气为血帅，气行则血行，’即是固经止漏之剂，亦不能一味收敛止血，必兼行气方是正法，始不至有经止瘀留之弊。”师治 崩漏 用以止血者常为生地炭， 藕节 炭而不用他炭。生地补而性凉，藕节涩而兼通，此二味常与震 灵丹 同用。妇人经行将净，经血淋漓不断者，用 震灵丹 (12g)布包入煎，止血净经颇具卓效，然经行伊始者无效，是谓“避其锐气，击其堕归”者也。
先生于妇科方中恒用 玫瑰花 ，余举以问焉，师曰：“玫瑰花不仅疏气，而且行血，妇科病以凋气血为先，故常用此品也。如病妇素来大便不通者，则易以 月季花 ，因 月季花 破血通经，兼能通便，常用量为4．5g。”
功能：行气活血，调经止痛。
主治： 月经不调 ，经前 腰酸 腹痛 ，经行不畅，或瘀滞内阻之 经水 淋漓不止。
药物组成：川断12g 狗脊12g 当归 9g 川芎 9g 桃仁 12g 红花 6g 木香4．5g 制香附6g 丹参 12g 鸡血藤 12g 玫瑰花1．2g
加减法：月经闭阻者， 三棱 、 莪术 (各用15～30g)、留行子、 茺蔚子 、 赤芍 等可加入。胞宫不温者 仙灵脾 、 阳起石 、 紫石英 等又可选用。若下元虚寒较甚者， 肉桂 、 干姜 更宜益人。腹中胀满者，须兼 乌药 、娑噜子。
孟城按：方中 川芎 一味乃先生极为善用之品，曾谓余曰：“此物少用则升散行血，能治头目疼痛，常用量为2．4～4．5g。用其一般剂量(9g)则善能调经，行气活血两兼其功。重用(15g)则反能收缩子宫，减少出血量。”又先生常重用川芎以治孕妇 胎位不正 ，加入 安胎方 中，每收良效：
功能：行气活血、舒肝凋经、清热通络、化瘀消?Y。
主治：经前乳胀、 腹胀 ，输卵管阻塞或积水， 附件炎 ， 卵巢囊肿 等。
药物组成： 柴胡 9g 川楝子 9g 木香4．5g 制香附6g 红藤 30g 麦芽 15g 败酱草 30g 炙 鳖甲 12g 炙 山甲 12g 桃仁 12g 苡仁 12g 玫瑰花1．2g
加减法：宫寒加仙灵脾、 阳起石 、 紫石英 、 仙茅 等，大便不通加生 大黄 4．5～9g (后下)，腰酸酌加川断、狗脊、 仙茅 、仙灵脾、 补骨脂 、 杜仲 等，腹中有块加 三棱 、 莪术 。
孟城按：先生以此方加减治愈卵巢 囊肿 者甚多，余曾以本方随证化裁治愈一例 子宫肌瘤 。患者姓夏干部，年近四十，B超示2cm×3cm，4cmx4cm子宫肌瘤各一枚，平素月经不调，经行胸乳 胀痛 。以上方加减服用二月余，复查肌瘤消失，经行正常而愈。
先生曾为余论述卵巢囊肿之成因、发病机制及治疗法则：“此病之得，多在经期行房或房事后不慎受凉，下焦阳气被郁而不运，遂至气滞、瘀凝，结成瘕块。本病以祛瘀消炎为治则大要，佐以舒肝和气、发育子宫。阳起石、仙灵脾、紫石英等俱为发育子宫之品。如方中加入 当归 、 怀牛膝 温补肝肾而流畅血分，其效更速。至于山甲、 牡蛎 等软坚通络之品，可根据病情选用。方中 败酱 草如若缺货，可以 紫花地丁 代用，但 地丁 之功效不如 败酱 为优。治本病须注意大便通畅否， 便秘 不通者以通便为要着，便畅则肠中积垢俱去，经络易于畅达而?Y块易除也。故方中每用蒌仁、生 大黄 ，如饯以 枳壳 则更好。治此病时不能强行攻破，只可因势利导。每当月经临行之时，须重用行气破血之品，经血以多行为佳，血通则瘀去，瘀去则病消。”
方中用桃、 米仁 之意，先生曾释曰：“卵巢囊肿必有 瘀血 留体，用桃仁意在通瘀消肿。而卵巢既有囊肿，必至阻塞不通，体内分泌物(多为粘液)必 积滞 其间，故用米仁以消之。”
功能：舒肝解郁、活血调经。
主治：月经不调，经行 乳房胀痛 ，婚后不育。
药物组成： 柴胡 9g 川 楝子 9g 木香4．5g 制香附6g 麦芽 15g 当归9g 丹参 12g 淮牛膝 12g 炙 鳖甲 9g 炙山甲9g 赤芍 9g 玫瑰花1．2g
加减法：输卵管积水或有囊肿者加红藤、 败酱草 ；大便不畅加生军，能一日便下二、二次更佳。其余加减悉同加味舒肝汤方。
孟城按：本方与 加减桃红汤 为姐妹方，同为治疗月经不调之主方。本方侧重疏肝解郁，而加减桃红汤则侧重活血祛瘀。此两方及 当归补血汤 为先生临证时使用频率最高之方剂。先生曾谓其临证时所诊最多之证为经前乳房胀痛而有块，少腹两侧作痛不舒，经净则诸症如失。患者多婚后八、九年仍不育，治以 逍遥散 合调经之品加减(即本方)，肝舒经调则自能受孕。
临床亦可见到血热瘀滞型月经不调，证见经行先期，经前或经后腹痛，按之痛甚，经行量多色赤或紫，唇红 口干 ，心烦 失眠 ，尿黄便秘，脉象弦数，舌红苔黄。治当 凉血 活血以调经，先生常以生地、赤芍、 丹皮 、 元胡 、当归、川芎、 红花 、制香附、 炙甘草 等出入为剂，但先生未拟定处方，因而附志于此。
功能：补肾清热，安胎保胎。
主治：妊娠胎动不安。
药物组成：川断12g 狗脊12g 菟丝子 12g 钩藤 15g (后入)
加减法： 习惯性流产 孕妇，可用本方合 补中益气汤 同用。 羊水过多 者加 黄芩 、 白术 、焦 六曲 、 茯苓 、 冬瓜皮 、 赤小豆 、藿 苏梗 等品。 先兆流产 可以本方加 党参 12g，当归6g， 白芍 12g，生地炭12g，藕节炭12g，玫瑰花1．2g，以益气养血、安胎、止红，红止则胎自保。
孟城按：先生曰：“孕妇补腰最为重要，补腰即所以安胎保胎，故安胎方用川断、狗脊、 菟丝 子以补肾壮腰。安胎须兼清热，故加 钩藤 清肝热，不仅安胎，还防 子痫 。”“若妊娠五月后，胎全不动者，可于上述 安胎药 中加入川芎9g，可以动胎气，且使生产时顺利。”
胎动不安除外界客观环境、生活起居及诸病理因素造成之外，孕妇妊娠期内服药不当，亦是重要原因。故孕妇有病，服药宜慎。师屡曰：“胎前破气之药不能用，祛风活血之品如 桂枝 、羌 独活 、 牛膝 、 木瓜 、 络石藤 等均不能用。如有痹症疼痛，可用 丝瓜络 、 桑枝 、 秦艽 之属。师且一再叮咛：“孕妇不妨用行气之品，然不可用香附，用之不慎易致堕胎。”