辨太阳病脉证并治下原文

　　问曰：病有结胸，有藏结，其状何如？
　　答曰：按之痛，寸 脉浮，关 脉沉，名曰结胸也。
　　何谓藏结？
　　答曰：如结胸状，饮食如故，时时下利，寸 脉浮，关 脉小细沉紧，名曰藏结。舌上白胎滑者，难治。
　　藏结无阳证，不往来寒热(一云寒而不热)，其人反静，舌上胎滑者，不可攻也。
　　病发于阳而反下之，热入，因作结胸；病发于阴而反下之(一作汗出)，因作痞。所以成结胸者，以下之太早故也。
　　结胸者，项亦强，如柔痉状。下之则和，宜大陷胸丸方。
____大陷胸丸方
大黄40g 葶苈子(熬)40g 芒硝40g 杏仁15g
　　大黄半斤(味苦寒)葶苈半升(熬，味苦寒)芒硝半升(味咸寒)杏仁半升(去皮尖，熬黑，味苦，甘温)右四味，捣筛二味，内杏仁、芒硝，合研如脂，和散，取如弹丸一枚；别捣甘遂末一钱匕，白蜜二合，水二升，煮取一升，温顿服之，一宿乃下，如不下更服，取下为效，禁如药法。
　　结胸证，其 脉浮大者，不可下，下之则死。
　　结胸证悉具，烦躁者，亦死。
　　太阳病， 脉浮而动数，浮则为风，数则为热，动则为痛，数则为虚，头痛发热，微盗汗出而反恶寒者，表未解也。医反下之，动数变迟，膈内拒痛(一云：头痛即眩)，胃中空虚，客气动膈，短气躁烦，心中懊憹，阳气内陷，心下因硬，则为结胸，大陷胸汤主之。若不结胸，但头汗出，余处无汗，剂颈而还，小便不利，身必发黄也。
____大陷胸汤方
大黄30g 芒硝40g 甘遂1g
　　大黄 六两 (去皮，苦寒)芒硝一升(咸寒)甘遂一钱(苦寒)右三味，以水六升，先煮大黄，取二升，去滓，内芒硝，煮 一两 沸，内甘遂末，温服一升，得快利，止后服。
　　伤寒六七日，结胸热实， 脉沉而紧，心下痛，按之石硬者，大陷胸汤主之。
　　伤寒十余日，热结在里，复往来寒热者，与大柴胡汤。但结胸无大热者，此为水结在胸胁也，但头微汗出者，大陷胸汤主之。
　　太阳病，重发汗，而复下之，不大便五六日，舌上燥而渴，日晡所小有潮热(一云：日晡所发心胸大烦)，从心下至少腹，硬满而痛，不可近者，大陷胸汤主之。
　　小结胸病，正在心下，按之则痛， 脉浮滑者，小陷胸汤主之。
____小陷胸汤方
黄连5g 半夏15g 栝蒌实20g
　　黄连 一两 (苦寒)半夏半升(洗，辛温)栝蒌实大者一个(苦寒)右三味，以水六升，先煮栝蒌，取三升，去滓，内诸药，煮取二升，去滓，分温三服。
　　太阳病二三日，不能卧，但欲起，心下必结， 脉微弱者，此本有寒分也。反下之，若利止，必作结胸；未止者，四日复下之，此作协热利也。
　　太阳病下之，其 脉促，不结胸者，此为欲解也。 脉浮者，必结胸也； 脉紧者，必咽痛； 脉弦者， 必两 胁拘急； 脉细数者，头痛未止； 脉沉紧者，必欲呕； 脉沉滑者，协热利； 脉浮滑者，必下血。
　　病在阳，应以汗解之，反以冷水潠之，若灌之，其热被劫不得去，弥更益烦，肉上粟起，意欲饮水，反不渴者，服文蛤散。若不差者，与五苓散。寒实结胸，无热证者，与三物小陷胸汤，白散亦可服。
____文蛤散方
　　文蛤 五两 (味咸寒)右一味，为散，以沸汤和一钱匕眼，汤用五合，
____白散方
桔梗 9g 巴豆去皮尖，熬黑，研如脂，一分 3g ；贝母 9g

　　桔梗三分(味辛苦，微温)芭豆一分(去皮心，熬黑，研如脂，平温)贝母三分(味辛苦平)右件三味为末，内芭豆，更于臼中杵之，以白饮和服。强人半钱，羸者减之。病在膈上必吐，在膈下必利，不利进热粥一杯，利过不止，进冷粥一杯。身热，皮粟不解，欲引衣自覆者，若水以潠之、洗之，益令热却不得出，当汗而不汗，则烦。假令汗出已，腹中痛，与芍药 三两 如上法。 　　太阳与少阳并病，头项强痛，或眩冒，时如结胸，心下痞硬者，当刺大椎第一间、肺俞、肝俞，慎不可发汗，发汗则谵语。 脉弦，五六日，谵语不止，当刺期门。
　　妇人中风，发热恶寒，经水适来，得之七八日，热除而 脉迟身凉，胸胁下满，如结胸状，谵语者，此为热入血室也，当刺期门，随其实而泻之。
　　妇人中风，七八日，续得寒热，发作有时，经水适断者，此为热入血室，其血必结，故使如疟状，发作有时，小柴胡汤主之。
　　妇人伤寒发热，经水适来，昼日明了，暮则谵语，如见鬼状者，此为热入血室。无犯胃气及上二焦，必自愈。
　　伤寒六七日，发热微恶寒，支节烦疼，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡加桂枝汤主之。
____柴胡桂枝干姜汤方
柴胡40g 桂枝15g 甘草10g 干姜10g 黄芩15g 栝蒌根20g 牡蛎(熬)10g
　　柴胡半斤(苦平)桂枝 三两 (去皮，味辛热)干姜 三两 (辛热)栝蒌根 四两 (苦寒)黄芩 三两 (苦寒)牡蛎 二两 (熬，咸寒)甘草 二两 (炙，味甘平)右七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，取三升，温服一升，日三服。初服微烦，复服汗出，便愈。
　　伤寒五六日，头汗出，微恶寒，手足冷，心下满，口不欲食，大便硬， 脉细者，此为阳微结，必有表，复有里也。 脉沉，亦在里也。汗出为阳微，假令纯阴结，不得复有外证，悉入在里，此为半在里半在外也。 脉虽沉紧，不得为少阴病，所以然者，阴不得有汗，今头汗出，故知非少阴也，可与小柴胡汤。设不了了者，得屎而解。
　　伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤。此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。若心下满，而硬痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之；但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。
____半夏泻心汤方
半夏15g 黄芩15g 干姜15g 人参15g 甘草15g 黄连5g 大枣10g
　　半夏半升(洗，辛平)黄芩(苦寒)干姜(辛热)人参(以上)各 三两 (甘温)黄连 一两 (苦寒)大枣十二枚(掰，温甘)甘草 三两 (炙，甘平)右七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煮，取三升，温服一升，日三服。
　　太阳少阳并病，而反下之，成结胸，心下硬，下利不止，水浆不下，其人心烦。
　　 脉浮而紧，而复下之，紧反入里，则作痞。按之自濡，但气痞耳。
　　太阳中风，下利，呕逆，表解者，乃可攻之。其人 汗出，发作有时，头痛，心下痞，硬满，引胁下痛，干呕，短气，汗出，不恶寒者，此表解里未和也，十枣汤主之。
____十枣汤方
芫花1g 大戟1g 甘遂1g
　　芫花(熬，味辛苦)甘遂(苦寒)大戟(苦寒)大枣十枚(掰，甘温)右上三味等分，各别捣为散。以水一升半，先煮大枣肥者十枚，取八合，去滓，内药末，强人服一钱匕，羸人服半钱，温服之，平旦服。若下少病不除者，明日更服，加半钱，得快下利后，糜粥自养。
　　太阳病，医发汗，遂发热恶寒，因复下之，心下痞，表里俱虚，阴阳气并竭，无阳则阴独，复加烧针，因胸烦，面色青黄，肤目闰 者，难治；今色微黄，手足温者，易愈。
　　心下痞，按之濡，其 脉关上浮者，大黄黄连泻心汤主之。
____大黄黄连泻心汤方
大黄10g 黄连5g
　　大黄 二两 (味苦寒)黄连 一两 (味苦寒)右二味，以麻沸汤二升渍之，须臾绞去滓，分温再服。
　　心下痞而复恶寒，汗出者，
____附子泻心汤
大黄二两(6g)，黄连一两(3g)，黄芩一两(3g)，附子(炮，去皮，破，别煮取汁)一两(3g)
主之。 　　本以下之，故心下痞，与泻心汤；痞不解，其人渴而口燥烦，小便不利者，五苓散主之。
　　伤寒汗出，解之后，胃中不和，心下痞硬，干噫，食臭，胁下有水气，腹中雷鸣下利者，生姜泻心汤主之。
　　伤寒中风，医反下之，其人下利，日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞硬而满，干呕，心烦不得安。医见心下痞，谓病不尽，复下之，其痞益甚，此非结热，但以胃中虚，客气上逆，故使硬也，甘草泻心汤主之。
　　伤寒服汤药，下利不止，心下痞硬。服泻心汤已，复以他药下之，利不止，医以理中与之，利益甚。理中者，理中焦，此利在下焦，赤石脂禹余粮汤主之。复利不止者，当利其小便。
____赤石脂禹余粮汤方
赤石脂80g 太一禹余粮80g
　　赤石脂一斤(碎，味甘温)禹余粮一斤(碎，味甘平)以上二味，以水六升，煮取二升，去滓，三服。
　　伤寒吐下后发汗，虚烦， 脉甚微。八九日，心下痞硬，胁下痛，气上冲咽喉，眩冒。经 脉动惕者，久而成痿。
　　伤寒发汗，若吐若下，解后，心下痞硬，噫气不除者，旋复代赭石汤主之。
____旋复代赭石汤方
旋覆花15g 人参10g 生姜25g 代赭5g甘草15g 半夏15g 大枣10g
　　旋复花 三两 (味咸温)人参 二两 (味甘温)生姜 五两 (切，味辛温)代赭石 一两 (味苦寒)大枣十二枚(掰，甘温)甘草 三两 (炙，味甘平)半夏半升(洗，味辛温)右件七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎，取三升，温服一升，日三服。 　　下后，不可更行桂枝汤。若汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏子甘草石膏汤。
　　太阳病，外证未除而数下之，遂协热而利。利下不止，心下痞硬，表里不解者，桂枝人参汤主之。
____桂枝人参汤方
桂枝20g 甘草20g 白术15g 人参15g 干姜15g
　　桂枝 四两 (去皮，味辛热)甘草 四两 (炙，味甘平)白术 三两 (味甘平)人参 三两 (味甘温)干姜 三两 (味辛热)右五味，以水九升，先煮四味，取五升，内桂更煮，取三升，温服一升，日再，夜一服。
　　伤寒大下后，复发汗，心下痞，恶寒者，表未解也，不可攻痞，当先解表，表解乃可攻痞。解表宜桂枝汤，攻痞宜大黄黄连泻心汤。
　　伤寒，发热，汗出不解，心下痞硬，呕吐而下利者，大柴胡汤主之。
　　病如桂枝证，头不痛，项不强，寸 脉微浮，胸中痞硬，气上冲咽喉，不得息者，此为胸有寒也，当吐之，宜瓜蒂散。
____瓜蒂散方
　　瓜蒂一分(熬黄，味苦寒)赤小豆一分(味酸温)右二味，各别捣筛，为散已，合治之，取一钱匕。以香豉一合，用热汤七合，煮作稀糜，去滓，取汁和散，温顿服之。不吐者，少少加，得快吐乃止。诸亡血虚家，不可与瓜蒂散。
　　病胁下素有痞，连在脐傍，痛引少腹，入阴筋者，此名藏结。死。
　　伤寒病，若吐、若下后，七八日不解，热结在里，表里俱热，时时恶风，大渴，舌上干燥而烦，欲饮水数升者，白虎加人参汤主之。
　　伤寒无大热，口燥渴，心烦，背微恶寒者，白虎加人参汤主之。
　　伤寒 脉浮，发热无汗，其表不解者，不可与白虎汤。渴欲饮水，无表证者，白虎加人参汤主之。
　　太阳少阳并病，心下硬，颈项强而眩者，当刺大椎、肺俞、肝俞，慎勿下之。
　　太阳与少阳合病，自下利者，与黄芩汤；若呕者，
____黄芩加半夏生姜汤
芍药15g 甘草15g 黄芩15g 大枣10g 生姜5g 半夏8g
主之。
____黄芩汤方
芍药10g 甘草10g 黄芩15g 大枣10g
　　黄芩 三两 (味苦寒)甘草 二两 (炙，味甘平)芍药 二两 (味酸平)大枣十二枚(掰，味甘温)右四味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，日再夜一服。若呕者，加半夏半升，生姜 三两 。
　　伤寒胸中有热，胃中有邪气，腹中痛，欲呕吐者，黄连汤主之。
____黄连汤方 ___
黄连10g 甘草15g 干姜15g 桂枝15g 人参10g 半夏15g 大枣10g
　　黄连(味苦寒)甘草(炙，味甘平)干姜(味辛热)桂枝(去皮，味辛热)各 三两 人参 二两 (味甘温)半夏半升(洗，味辛温)大枣十二枚(掰，味甘温)右七味，以水一斗，煮取六升，去滓，温服一升，日三服，夜二服。
　　伤寒八九日，风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，不呕不渴， 脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之。
　　若其人大便硬(一云：脐下心下硬)，小便自利者，去桂枝加白术汤主之·
____桂枝附子汤方
桂枝20g 附子30g 生姜15g 大枣10g 甘草10g
　　桂枝 四两 (去皮，味辛热)附子三枚(炮，去皮，破八片，辛热)生姜 三两 (切，辛温)甘草 二两 (炙，味甘温)大枣十二枚(掰，味甘温)右五味，以水六升，煮取二升，去滓，分温三服。
　　风湿相搏，骨节烦疼，掣痛，不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿者，甘草附子汤主之。
____甘草附子汤方
桂枝20g 甘草10g 白术10g 附子20g
　　甘草 二两 (炙，味甘平)附子二枚(炮，去皮破，味辛热)白术 二两 (味甘温)桂枝 四两 (去皮，味辛热)右四味，以水六升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。初服得微汗则解。能食，汗出复烦者，服五合，恐一升多者，宜服六七合为妙。
　　伤寒 脉浮滑，此表有热、里有寒，白虎汤主之。
____白虎汤方
知母30g 石膏80g 甘草10g 粳米30g
　　知母 六两 (味苦寒)石膏一斤(碎，味甘寒)甘草 二两 (甘温)粳米六合(味甘平)右四味，以水一斗，煮米熟，汤成，去滓，温服一升，日三服。
　　伤寒 脉结代，心动悸，甘草汤主之。
____甘草汤方
桂枝10g 甘草20g 生姜15g 大枣10g 人参10g 生地黄80g 麦门冬40g 麻仁15g 阿胶10g
　　甘草 四两 (炙，味甘平)生姜 三两 (切，味辛温)桂枝 三两 (去皮，味辛热)人参 二两 (味甘渴)生地黄一斤(味甘寒)阿胶 二两 (味温甘)麦门冬半升(去心，味甘平)麻子仁半升(味甘平)大枣十二枚(掰，味甘温)右九味，以清酒七升，水八升，先煮八味，取三升，去滓，内胶烊消尽，温服一升，日三服，一名复脉汤。
　　 脉按之来缓，而时一止复来者，名曰结。又 脉来动而中止，更来小数，中有还者反动，名曰结阴也； 脉来动而中止，不能自还，因而复动，名曰代阴也。得此 脉者，必难治。