呕吐哕下利病脉证治十
(论一首 脉证二十七条 方二十三首)
夫呕家有痈脓,不可治呕,脓尽自愈。
先呕却渴者,此为欲解;先渴却呕者,为水停心下,此属饮家;呕家本渴,今反不渴者,以心下有支饮故也,此属支饮。
问曰：病人 脉数,数为热,当消谷引食,而反吐者,何也？师曰：以发其汗,令阳微膈气虚, 脉乃数,数为客热,不能消谷,胃中虚冷故也。 脉弦者虚也,胃气无余,朝食暮吐,变为胃反。寒在于上,医反下之,今 脉反弦,故名曰虚。
寸口脉微而数,微则无气,无气则荣虚,荣虚则血不足,血不足则胸中冷。
趺阳脉浮而涩,浮则为虚,涩则伤脾,脾伤则不磨,朝食暮吐,暮食朝吐,宿谷不化,名曰胃反。 脉紧而涩,其病难治。
病人欲吐者,不可下之。
哕而腹满,视其前后,知何部不利,利之即愈。
呕而胸满者,茱萸汤主之。
____茱萸汤方
吴茱萸13g 人参9g 大枣8g 生姜18g
吴茱萸一升 人参 三两 生姜 六两 大枣十二枚
右四味,以水五升,煮取三升,温服七合,日三服。
干呕,吐诞沫,头痛者,茱萸汤主之。(方见上)
呕而肠鸣,心下痞者,半夏泻心汤主之。
____半夏泻心汤方
半夏8g 黃芩9g 干姜9g 人參9g 甘草9g 黄连3g 大枣8g
半夏半升(洗) 黄芩 三两 干姜 三两 人参 三两 黄连 一两 大枣十二枚 甘草 三两 (炙)
右七味,以水一斗,煮取六升,去滓再煮,取三升,温服一升,日三服。干呕而利者,黄芩加半夏生姜汤主之。
____黄芩加半夏生姜汤方
芍药6g 甘草6g 黄芩9g 生姜4g 大枣8g半夏8g
黄芩 三两 甘草 二两 (炙) 芍药 二两 半夏半升 生姜 三两 大枣十二枚
右六味,以水一斗,煮取三升,去滓,温服一升,日再,夜一服。
诸呕吐,谷不得下者,小半夏汤主之。(方见痰饮中)
呕吐而病在膈上,后思水者解,急与之。思水者,猪苓散主之。
____猪苓散方
猪苓 获苓 白术各等分
右三味,作为散,饮服方寸匕,日三服。
呕而 脉弱,小便复利,身有微热,见厥者,难治,四逆汤主之。
____四逆汤方
甘草6g 干姜4g 附子3g
附子一枚(生用) 干姜 一两 半 甘草 二两 (炙)
右三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温再服。强人可大附子一枚,干姜 三两 。
呕而发热者,小柴胡汤主之。
____小柴胡汤方
柴胡24g 黄芩9g 人参9g 半夏8g 甘草9g 生姜9g 大枣8g
柴胡半斤 黄芩 三两 人参 三两 甘草 三两 半夏半斤 生姜 三两 大枣十二枚
右七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓再煎,取三升,温服一升,日三服。
胃反呕吐者,大半夏汤主之。(《千金》云：治胃反不受食,食入即吐。《外台》云：治呕心下痞硬者)
____大半夏汤方
半夏34g 人参9g 白蜜一升
半夏二升(洗完用) 人参 三两 白蜜一升
右三昧,以水一斗二升,和蜜扬之二百四十遍,煮取二升半,温服一升,余分再服。
食已即吐者,大黄甘草汤主之。(《外台》方,又治吐水)
____大黄甘草汤方
大黄12g 甘草3g
大黄 四两 甘草 一两
右二味,以水三升,煮取一升,分温再服。
胃反,吐而渴,欲饮水者,茯苓泽泻汤主之。
____茯苓泽泻汤___
茯苓24g 泽泻12g 甘草6g 桂枝6g 白朮9g 生姜12g
((外台)云：治消渴 脉络胃反吐食之,有小麦一升)
茯苓半斤 泽泻 四两 甘草 二两 桂枝 二两 白术 三两 生姜 四两
右六味,以水一斗,煮取三升,内泽泻,再煮取二升半,温服八合,日三服。
吐后,渴欲得水而贪饮者,文蛤汤主之。兼主微风, 脉紧*,头痛。
____文蛤汤方
甘草15g 麻黄15g 杏仁10g 石膏25g 生姜15g 大枣10g 文蛤25g
文蛤 五两 麻黄 三两 甘草 三两 生姜 三两 石膏 五两 杏仁五十枚 大枣十二枚
右七味,以水六升,煮取二升,温服一升,汗出即愈。
干呕,吐逆,吐诞沫,半夏干姜散主之。
____半夏干姜散
半夏 干姜各等分
右二味,杵为散,取方寸匕,浆水一升半,煎取七合,顿服之。
病人胸中似喘不端,似呕不呕,似哕不哕,彻心中愤愤然无奈者,生姜半夏汤主之。
____生姜半夏汤方___可能方子
半夏8g 生姜汁一升
半夏半升 生姜汁一升
右二味,以水三升,煮半夏,取二升,内生姜汁,煮取一升半,小冷,分四服,日三夜一服。止,停后服。
于呕,哕,若手足厥者,橘皮汤主之。
____橘皮汤方
橘皮12g 生姜24g
橘皮 四两 生姜半斤
右二味,以水七升,煮取三升,温服一升,下咽即愈。
哕逆者,橘皮竹茹汤主之。
____橘皮竹茹汤方
甘草15g 生姜24g 大枣20g 人参3g 橘皮96g 竹茹96g
橘皮二升 竹茹二升 大枣三十枚 生姜半斤 甘草 五两 人参 一两
右六味,以水一斗,煮取三升,温服一升,日三服。
夫六府气绝于外者,手足寒,上气,脚缩;五藏气绝于内者,利不禁,下甚者,手足不仁。
下利
脉沉弦者,下重;
脉大者,为未止;
脉微弱数者,为欲自止,虽发热不死。 下利手足厥冷,
无脉者,灸之不温,若
脉不还,反微喘者,死。少阴负趺阳者,为顺也。 下利有微热而渴,
脉弱者,今自愈。 下利
脉数,有微热,汗出,今自愈;设
脉紧,为未解。
下利
脉数而渴者,今自愈;设不差,必清脓血,以有热故也。
下利
脉反弦,发热身汗者,自愈。
下利气者,当利其小便。
下利,
寸脉反浮数,尺中自涩者,必清脓血。
下利清谷,不可攻其表,汗出必胀满。
下利
脉沉而迟,其人面少赤,身有微热,下利清谷者,必郁冒,汗出而解。病人必微厥,所以然者,其面戴阳,下虚故也。
下利后
脉绝,手足厥冷,日卒 时
脉还,手足温者生,
脉不还者死。
下利腹胀满,身体疼痛者,先温其里,乃攻其表。温里宜四逆汤,攻表直桂枝汤。
____四逆汤方
甘草6g 干姜4g 附子3g
(见上)
____桂枝汤方
桂枝9g 芍药9g 甘草6g 生姜9g 大枣8g
桂枝 三两 (去皮) 芍药 三两 甘草 二两 (炙) 生姜 三两 大枣十二枚
右五味,口父 咀,以水七升,微火煮取三升,去滓,适寒温服一升,服已,须臾啜稀粥一升,以助药力,温覆令一时许,遍身架梁微似有汗者益佳,不可令如水淋漓。若一服汗出病差,停后服。
下利三部 脉皆平,按之心下坚者,急下之,宜大承气扬。
下利, 脉迟而滑者,实也,利去欲止,急下之,宜大承气汤。
下利, 脉反滑者,当有所去,下乃愈,宜大承气汤。
下利已差,至其年月日时复发者,以病不尽故也,当下之,宜大承气汤。大承气汤方(见痉病中)
下利谵语者,有燥屎也,小承气汤主之。
____小承气汤方
厚朴31g 枳实54g 大黄62g
大黄 四两 厚朴 二两 (炙) 枳实大者三枚(炙)
右三昧,以水四升,煮取一升二合,之滓,分温二服。(得利则止)
下利便脓血者,桃花汤主之。
____桃花汤方
赤石脂250g(一半全用，一半筛末) 干姜15g 粳米250g
赤石脂一斤(一半封、一半筛末) 干姜 一两 粳米一升
右三昧,以水七升,煮米令熟,去滓,温服七合,内赤石脂末方寸匕,日三服,若一服愈,余勿服。
热利下重者,白头翁汤主之。
____白头翁汤方
白头翁31g 黄连46g 黄柏46g 秦皮46g
白头翁 二两 黄连 三两 黄柏 三两 秦皮 三两
右四味,以水七升,煮取二升,去滓,温服一升。不愈,更服。
下利后,更烦,按之心下濡者,为虚烦也,栀子豉汤主之。
____栀子豉汤
栀子14g 豉100g 枳实54g
桅于十四枚 香豉四合(绵裹)
右二味,以水四升,先煮栀子,得二升半,内豉,煮取一升半,去滓,分二服,温进一服,得吐则止。
下利清谷,里寒外热,汗出而厥者,通脉四逆汤主之。
____通脉四逆汤方
甘草31g 生附子30g 干姜46g(强人可62g)
附子大者一枚 (生用) 干姜 三两 (强人可 四两 ) 甘草 二两 (炙)
右三昧,以水三升,煮取一斤二合,去滓,分温再服。
下利肺痈,紫参汤主之。
____紫参汤方
甘草9g 紫参24g
紫参半斤 甘草 三两
右二味,以水五升,先煮紫参,取二升,内甘草,煮取一升半,分温三服。(疑非仲景方)
气利,诃梨勒散主之。
____诃梨勒散方
诃梨勒十枚(煨)
右一味为散,粥饮和,顿服。(疑非仲景方)
附方
《千金翼》小承气汤：
厚朴6g炙 大黄12g 枳实17g炙
治大便不通,哕,数谵语。(方见上)
《外台》黄芩汤
黄芩9g 人参9g 干姜9g 桂枝 3g 大枣12枚 半夏7g
：治干呕下利。
黄芩 三两 人参 三两 干姜 三两 桂枝 一两 大枣十二枚 半夏半升
右六味,以水七升,煮取三升,温分三服。
