(论一首 脉证十六条 方十四首)
趺阳脉微弦,法当腹满,不满者必便难 ,两 胠疼痛,此虚寒从下上也,以温药服之。病者腹满,按之不痛为虚,痛者为实,可下之。舌黄未下者,下之黄自去。
腹满时减,复如故,此为寒,当与温药。
病者痿黄,躁而不渴,胸中寒实而利不止者,死。
寸口脉弦者,即胁下拘急而痛,其人啬啬恶寒也。
夫中寒家,喜欠,其人清涕出,发热色和者,善嚏。
中寒,其人下利,以里虚也,欲嚏不能,此人肚中寒(一云痛)。
夫瘦人绕脐痛,必有风冷,谷气不行,而反下之,其气必冲,不冲者,心下则痞也。
病腹满,发热十日, 脉浮而数,饮食如故,厚朴七物汤主之。
____厚朴七物汤方
桂枝6g 甘草9g 生姜15g 大枣6g 厚朴24g 枳实17g 大黄9g
厚朴半斤 甘草 三两 大黄 三两 大枣十枚 枳实五枚 桂枝 二两 生姜 五两
右七味,以水一斗,煮取四升,温服八合,日三服。呕者加半夏五合,下利去大黄,寒多者加生姜至半斤。
腹中寒气,雷鸣切痛,胸胁逆满,呕吐,附子粳米汤主之
____附子粳米汤方
甘草3g 附子炮3g 半夏50g 粳米50g 大枣6g
附子一枚(炮) 半夏半升 甘草 一两 大枣十枚 粳米半升。
右五味,以水八升,煮米熟,汤成,去滓,温服一升,三日服。
痛而闭者,厚朴三物汤主之。
____厚朴三物汤方
厚朴24g 大黄12g 枳实17g
厚朴 八两 大黄 四两 枳实五枚
右三味,以水一斗二升,先煮二味,取五升,内大黄,煮取三升,温服一升,以利为度。
按之心下满痛者,此为实也,当下之,宜大柴胡汤。
____大柴胡汤方
芍药15g 黄芩15g 生姜25g 大枣10g 柴胡40g 半夏15g 枳实25g
柴胡半斤 黄芩 三两 芍药 三两 半夏半升(洗) 枳实四枚(炙) 大黄 二两 大枣十二枚 生姜 五两
右八味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎,温服一升,日三服。
腹满不减,减不足言,当须下之,宜大承气汤。
____大承气汤方
厚朴24g 枳实17g 大黄12g 芒硝3g
大黄 四两 (酒洗) 厚扑半斤(去皮,炙) 枳实五枚(炙) 芒硝三合
右四味,以水一斗,先煮二物,取五升,去滓,内大黄,煮取二升,内芒硝,更上火微一二沸,分温再服,得下,余勿服。
心胸中大寒痛,呕不能饮食,腹中寒,上冲皮起,出见有头足,上下痛而不可触近,大建中汤主之。
____大建中汤方
蜀椒 干姜12g 人参6g
蜀椒二合(去汗) 干姜 四两 人参 二两
右三味,以水四升,煮取二升,去滓,内胶饴一升,微火煎取一升半,分温再服;如一炊顷,可饮粥二升,后更服,当一日食糜,温覆之。
胁下偏痛,发热,其 脉紧弦,此寒也,以温药下之,宜大黄附子汤。
____大黄附子汤方
大黄9g 附子11g 细辛6g
大黄 三两 附子三枚(炮) 细辛 二两
右三味,以水五升,煮取二升,分温三服 若强人煮取二升半,分温三服,服后如人行四五里,进一服。
寒气厥逆,赤丸主之。
____赤丸方___
茯苓12g 半夏12g 乌头6g 细辛3g
茯苓 四两 乌头 二两 (炮) 半夏 四两 (洗)(一方用桂) 细辛 一两 《千金》作人参
右四味,末之,内真朱为色,炼蜜丸如麻子大,先食酒饮下三丸,日再,夜一服,不知,稍增之,以知为度。
腹痛, 脉弦而紧,弦则卫气不行,即恶寒,紧则不欲食,邪正相搏,即为寒疝。
寒疝绕脐痛,若发则白汗出,手足厥冷,其 脉沉弦者,大乌头煎主之。
____大乌头煎方
乌头大者五枚(熬去皮,不口父 咀)
右以水三升,煮取一升,去滓,内蜜二升,煎令水气尽,取二升,强人服七合,弱人服五合。不差,明日更服,不可一日再服。
寒疝腹中痛,及胁痛里急者,当归生姜羊肉汤主之。
____当归生姜羊肉汤方
当归 三两 生姜 五两 羊肉一斤
右三味,以水八升,煮取三升,温服七合,日三服。若寒多者加生姜成一斤;痛多而呕者,加橘皮 二两 、白术 一两 。加生姜者,亦加水五升,煮取三升二合,服之。
寒疝腹中痛,逆冷,手足不仁,若身疼痛,灸刺诸药不能治,抵当乌头桂枝汤主之。
____乌头桂枝汤方
乌头
右一味,以蜜二斤,煎减半,去滓,以桂枝汤五合解之,得一升后,初服二合,不知,即取三合;又不知,复加至五合。其知者,如醉状,得吐者,为中病。
____桂枝汤方
桂枝9g 芍药9g 甘草6g 生姜9g 生姜 6g 乌头
桂枝 三两 (去皮) 芍药 三两 甘草 二两 (炙) 生姜 三两 大枣十二枚
右五味,剉,以水七升,微火煮取三升,去滓。
其 脉数而紧乃弦,状如弓弦,按之不移。 脉数弦者,当下其寒; 脉紧大而迟者,必心下坚; 脉大而紧者,阳中有阴,可下之。
附方
《外台》乌头汤：治寒疝腹中绞痛,贼风入攻五藏,拘急,不得转侧,发作有时,使人阴缩,手足厥逆(方见上)。
《外台》柴胡桂枝汤方
柴胡12g 黄芩4g人参4g芍药4g桂枝4g生姜4g 甘草3g 半夏4g 大枣4g
：治心腹卒中痛者。
柴胡 四两 黄芩 人参 芍药 桂枝 生姜各 一两 半 甘草 一两 半夏二合半 大枣六枚
右九味,以水六升,煮取三升,温服一升,日三服。
《外台》走马汤
：治中恶心痛腹胀,大便不通。
杏仁二枚 巴豆二枚(去皮心,熬)
右二味,以绵缠,搥令碎,热汤二合,捻取白汁,饮之当下,老小量之,通治飞尸鬼击病。
问曰：人病有宿食,何以别之？师曰： 寸口脉浮而大,按之反涩,尺中亦微而涩,故知有宿食,大承气汤主之。
脉数而滑者实也,此有宿食,下之愈,宜大承气汤。
下利不饮食者,有宿食也,当下之,宜大承气汤。
大承气汤方
大黄12g 厚朴24g 枳实17g 芒硝3g
(见前痉病中)
宿食在上脘,当吐之,宜瓜蒂散。
瓜蒂散方
瓜蒂一分(熬黄) 赤小豆一分(煮)
右二味,杵为散,以香豉七合煮取汁,和散一钱匕,温服之。不吐者,少加之,以快吐为度而止。(亡血及虚者不可与之)。
脉紧如转索无常者,有宿食也。
脉紧,头痛风寒,腹中有宿食不化也。(一云寸口 脉紧)
