调血上
竹泉生曰∶血脉不调,小则常抱血病诸证,大则竟成劳瘵,男子且然,妇女尤甚,为其以肝为先天,而阴道以血为本也。然则调血之义,可不慎重也哉。故余论次女科书,经带之后,列调血一门。
阳气虚泄,寒着肌表,血脉瘀滞,遍体麻木不仁,是为血痹。富贵尊荣而逸豫者,多有患之。其 人骨 弱体丰,脉微涩,尺中或关上小紧,失治则脉隧不畅,浸为劳瘵。故仲景《金匮》合虚劳论之,而主以黄 桂枝 五物汤 ,诚不易之圣方也。(〔批〕因是圣方并未加减,故着分量,然皆三分之一。按∶桂、 、芍原均作三两,今合七钱五分; 生姜 原作六两,今合一两五钱; 大枣 原作十二枚。 )
《金匮》黄 桂枝 五物汤
黄 (二钱五) 白芍(二钱五) 桂枝(二钱五) 生姜 (五钱) 大枣 (四个)
竹泉生曰∶圣人之制方,尽美矣,又尽善也。黄 助气,大枣滋脾阴而助血,桂芍虽云分调营卫,然皆长于行血,生姜重用者,所以温经而 散寒 ,辛通而速行,全资其力也。
妇人有因瘀血结滞脉隧,历久成血枯证而为劳瘵者。其始或经行不利,甚至刺痛,因而经水断者有之,或经水先断,小水自利,但溲时,或溲后血管作痛,如淋痛者有之,其脉不见虚大濡涩,而反得滑数之象。如是者居多,医者误治,但与利水泄火之剂,延久则一水二火皆绝,是速其死也。此证,先天秉气浓,未尝治逆者,与仲景大黄 虫丸 。
仲景大黄 虫丸
大黄(一钱) 黄芩 (二钱) 甘草 (一钱) 桃仁(三钱) 虫(二钱) 水蛭 (三根) 虻虫 (一钱) 蛴螬 (二钱) 干漆 (一钱) 杏仁 (三钱) 地黄 (二钱) 白芍(二钱)
蜜丸酒服。竹泉生曰∶服之宜在空心食前。唐容川方论曰∶此丸治干血痨,旧血不去,则新血断不能生干血痨,人皆知其极虚,而不知其补虚,止是助其病也。必去其干血,而后新血得生,乃望回春,干血与寻常瘀血不同,瘀血尚可以气行之,干血与气相隔,故用啮血诸虫以蚀之。
其先天不足,或已治逆者,服大黄 虫丸后,隔一时许,接服新制龟鹿补血胶。
鹿茸 当归 炙当参 远志肉 川芎 桂圆肉 龟胶 阿胶 制 白术 炒 枣仁 炙草 大枣肉 木香 茯苓 血余 膏 大 麦冬 白蜜 生姜
另用交趾 肉桂 ,去粗皮研末搅入,开水化服。
其水不涸,而阳虚甚,但倦卧不喜言语者,急扶二火,补脾气,俟其神少振,仍按上法治。
妇女经水断,与通经药不效,反泄泻 便血 ,投四神、六君、八味之属,泻益甚,食少,骨瘦如柴,此血枯而不归经也。然其血未涸,阳气不脱,易治。加减 黄土汤 君鹿茸以治之。
鹿茸(生用) 熟地 阿胶 赤石脂 白归身(炒) 白术(土炒) 甘草 黄芩 麦冬肉 黑芥穗
(〔批〕血枯血崩之证,气不脱者易治,脱气者危,故此下再三致意焉。)
其血未涸,气先脱, 呛咳 喘促者危。先服 独参汤 或黄 汤,少定,与加减 六君子汤 ,君鹿茸治之。
生鹿茸 制白术 茯苓 北 五味 麦冬肉 阿胶 野山参 炙甘草 陈皮 山 萸肉 赤石 脂 芥穗(炒)
前方偏于补血药,此方则补敛精气者居多,用意各殊也。 人参 如无真者,以绵黄 代之。
室女血海干枯,甚于妇人,多死者。冬日,与假借 当归生姜羊肉汤 ,余以 当归补血汤 加味治之,或与归脾汤,加鹿茸、麦冬。
假借当归生姜 羊肉汤 (〔批〕此方用药轻重意与原方不同,故着明之。)
当归身(五两炒) 干姜 (三两) 炙甘草(四钱) 羊肉 (一斤)
《金匮》 当归生姜羊肉汤 ,治产后瘀痛,是但行气血寒滞,而稍兼补意也,意不相同,故曰假借。原方当归三两,生姜五两,今倒之,且增炙甘草者,意重在补血也。生姜易用干姜,取其守而不走之义,此为 无力 者设也。倘然冬日,则未宜。
黄 (一两) 当归(五钱)
陈氏曰∶加麦冬、白芍各五钱,炙甘草二钱。虚极者,加 附子 一钱,以助之。按血枯之证,补血不易,况室女乎!