朱氏《痘疹传心录》
（《六醴斋医书》）
(一名痧子，又名 麻子 ，又名 子）
朱氏济川曰∶夫疹亦胎毒也，比痘稍轻，然中有脏腑之分，发因时气之击。（春温夏热秋凉冬寒，此四时之正气也，冬宜寒而反温，则阳气发泄太早，至春必发疹也，故经曰∶冬居温暖，春必痘疹，又曰∶少阳客胜则丹疹外发）证分虚实之异，治有补泻之殊。然其证之发也，类于 伤寒 ，寒热头疼，目泪汪汪，鼻 流清涕 ， 呕吐 泄泻，喘嗽喷嚏， 谵妄 溺涩，饮食不进，烦躁闷乱，睡卧不宁，此因阳火攻击，以致毒乘于脾，热留于心，而干于肺，盖肺主 皮毛 ，脾主肌肉，疹之出赖二脏以行其毒，惟利于发得透彻，则毒尽出皮肤， 内热 自清，则无患矣。所以疹之出必咳嚏衄血呕吐泄泻也。若其初发自头面先见，而至足为齐。头面淡红愈多为佳，其形若 芥子 细密，其色若 桃花 红活，隐见二三番，三四日渐没，人事安宁，饮食如常，二便清调，此其顺也。若亢热喘急，发不能出，或一出即没，或冒风没早，或虽出而紫黑无神，或淡白干枯，或身肢虽见，而头面不出，及加喘胀胸高，肩息，狂言谵语，或口 鼻出血 ，搦手摇头，寻衣摸床，饮食不进，哕恶 便秘 ，口出尸气，皆不治，若喘嗽烦闷，睡卧不安，二便坚闭，饮食不进，疹虽出而紫滞，乃毒火炽盛，治宜清解为主。若疹虽透而色淡白， 干咳 不续，减食便溏，精神疲倦，乃中气不足，宜固中气而兼清肺为主。一有正气不足，不能逐邪外出，致毒伏于内，喘胀而死，俗名闷疹也。间有风寒外袭，闭其腠理，或饮食停滞而气道窒塞，以致疹不易出，治宜疏利为主。论曰∶微汗而邪无蓄，便清而毒无壅。且如肠胃结而疏利弗缓，腠理窒而发散毋迟，衄血而邪从衄解，利下而毒以利松，咽喉肿而降火为急，烦渴不已 解毒 为先。饮食减常须救胃，语言谵妄必清心。时令冷兮投辛热，时令凉兮用辛温，时令既温辛凉无阻，时方炎热辛寒可施。故曰∶必先岁气，毋伐天和。然而为治之要先宜 解散 为主， 解散 则皮肤通畅腠理开豁，则毒尽透解，则无余邪之为后患。若不知解散，或药误温寒，或坐视犯禁，使邪不尽泄，留蓄于中，变证百出。或烦躁闷乱，泻利失血， 目赤 口疳，不食便秘，喉痛声哑，喘嗽痰涎，疔 痈 疮肿等证见矣。古人曰∶治别虚实，法宜变通。所谓活泼泼地是神术也。
今人以疹为轻，不能调护，乃为风寒外束，及为生冷内伤，郁遏毒瓦斯，而不得外达。欲出不出或一出即没，反毒内攻噬脐何及。医者亦以为易治，孟浪用药而不知禁，往往误人，不为己咎也，可痛可惜。
疹之出有中腑之正疹，有风寒发疹，有厉毒发疹，有内伤发疹不可不辩。然中腑之正疹者辛凉而发之，风寒发疹者辛温而汗之，厉毒发疹者辛寒而清之，内伤发疹者苦平而利之也。
凡疹之出虽先以发散为贵，若表实不易透，或风寒壅遏者发解可也；若表虚自汗，疹毒易出而妄投之，岂免虚虚之祸乎，临疹当辩虚实不同一治。
凡出疹首尾慎不可用燥悍之药者，盖疹从肺始，肺属金而西兑，胜燥之方性勇悍而少柔，喜清润而畏燥烈，故曰疹要清凉，投清凉则升，用燥烈则亟。倘不得已而用 麻黄 桑皮 等性燥之药，必须蜜炒，再加性润之药佐之，以折其悍气则可矣。若误用之则金愈燥烈，譬犹滔天之焰复添以油，岂有不毙之理哉。
钱氏论疹要清凉，以辛凉之药发之当矣。而昧者遂以清凉作寒凉看，始出便用芩连栀膏等以凉其邪热，眼见圜 之中疹儿殒殁相继者多矣。盖曰∶疹者亦秽液之气也，伏藏于人身之中，初无形臭，必待风寒时气，鼓击而出，则汗解之宜也。辛散之宜也。其可以苦者坚之乎。寒者束之乎。经曰∶邪气盛则实。邪既盛矣，非汗散由何而解，若以苦而坚其肌皮，以寒而束其毫腠，则欲出未出之疹邪，使之从何地而宣泄乎。乃致反戈内攻，喘胀闷乱而死者多矣。间有受毒之轻，感邪之浅，或邪毒出于大半，其暴烈之势稍衰者，亦从而侵蚀于喉舌而为疳，或留连于肠胃而为滞，延绵日久使儿悴弱而毙者亦多矣。凡用寒凉但可施于君相之令、炎夏之时，疹尽出之后亦当中病即止。若寒水之司严寒之令，疹未尽出而投之，则火为寒郁岂能发越乎。
一小儿身热喘嗽，呕吐不食，余谓疹症也。皆由风寒封闭腠理，故伏而不出。以 麻黄葛根汤 表之，得汗则皮肤通畅，疹透而症悉平矣。亦有表之无汗不透，或虽透即没，反加喘胀不治。
一儿身 热咳 嗽，疹出隐隐，医以疹药发之不见不没。余谓瘾疹也，由客受风寒郁而不散，非若中腑之正疹也，以 芎苏散 治之愈。
一女出疹，药用寒凉。又食生梨一二，疹即隐没，喘急胸满，面青肢冷，眼合，声呕，昏晕。余谓毒为寒郁，反毒内攻而然也。以 麻黄汤 加 葛根 紫苏 甘草 桔梗 生姜 服之，外以被覆得汗而苏，疹复出。喘甚于前，余谓骤用 麻黄 燥烈之药，致毒火盛而肺气热也，宜清润之，以 甘草 桔梗 牛蒡 前胡 杏仁 元参 知母 天 花粉 黄芩 麦门冬 治之， 喘息 而愈。
一儿身热，喘急 腹胀 。医云内伤外感，治之不效。召余，视其胸背隐隐赤色乃疹症也。
以麻黄 葛根汤 表之，疹虽见头面，不出即没而死。
一儿身热喘胀，人事不苏，口鼻出血，面色青白，干枯，余谓闷疹，不治。
一儿身热，疹出吐泻。余谓初出疹而吐泻者，乃阳火得泄，吉兆也。以 升麻葛根汤 表之，疹尽透而愈，亦有兼伤食吐利者，前方加消化之药。
一儿身热，头疼 骨痛 （伤寒症） 咳嗽 气急 ，（疹症也）哕恶不食，余谓伤寒而兼疹。发以 百解散 十神 解毒汤 治之，症平疹透愈。亦有症类如前医缓治之疹，虽透而色紫黑喘胀闷乱不治。
一儿疹半出，壮热喘胀，烦躁闷乱。余谓疹不尽透，邪毒内攻而然也。以麻黄甘草桔梗 干葛 荆芥 前胡 枳壳 牛蒡 治之。疹尽出，二三番渐没而愈。
一儿疹不易透，喘胀昏愦。余谓客冒风寒致毒郁而不易出。以 桂枝汤 加麻黄 葛根 前胡服之。又以 防风 煎汤一盆，置病患床下熏之，浓衾，汗出，疹毒尽透而愈。或以 芫荽 防风汤 浴洗头面手足，为妙。又以 苎麻 蘸 芫荽酒 遍身戛之愈妙。
一儿汗出疹透喘急不止。余谓邪气壅盛。以炒黑麻黄 杏仁 甘草 石膏 治愈。
一儿疹出色紫，便秘溺赤，烦躁闷乱。余谓疹毒亢盛。以 大柴胡汤 利行三次，前症悉平愈。
一儿疹出弥盛，形如锦纹，而间有头粒，色赤，壮热烦躁，舌胎，便秘，全谓 斑疹 并行。
一儿疹出紫色，喘嗽，哕泻不食。余谓疹毒亢盛。以 解毒饮 挑痧法愈。
一儿疹尽出，客冒风寒，没早，喘胀，不治。亦有急用 麻黄桂枝汤 而疹复见愈。
一儿元月发疹身肢隐见不振，而头面不出，面色青白，喘胀闷乱，右寸脉微。余谓正气虚不能逐邪上升于头面。宜补益而助升发为主，以 麻黄桂枝汤 加 人参 二钱水煎服，又以 芫荽 防风 煎汤浴洗头面手足，疹透症平而愈。
一儿疹出色紫，便秘溺赤，烦躁闷乱。余谓疹毒亢盛。以大 柴胡汤 愈。
一儿疹正出，而恣食停滞，腹饱便秘，壮热谵语。余谓食壅而毒不化。以 大黄 枳实 浓朴 栝蒌仁 甘草 黄连 利之。而尚喘嗽，壮热，脉迟肢冷。以 附子理中汤 又归芍 六君子汤 治之愈。
一儿疹虽出而喘胀便秘，壮热谵语。余谓毒壅不尽出。以 黄连 枳实 栝蒌 仁 桑白皮 地骨皮 知母 石膏 人中黄 治之愈。
一儿出疹误与酸醋闻之，声哑不清，竟尔终身痼疾。
君相司天之岁，时行发疹。凡治以清凉发解之剂无有不愈。若以燥悍药发之多有坏乱也。经曰∶必先岁气，毋伐天和。正此谓也。
德按∶每逢甲庚戊壬辰戌巳亥之年，少阳客气所胜，多见时行发疹，治宜宣毒发表为先。
一儿疹不易出，余以二仁膏服之疹即尽出而愈。
一儿疹出腹饱便秘。余谓内伤发疹。以 承气汤 下之愈。
一儿疹出紫色没早，喘急不嗽，通关嚏不，口张肩耸，胸高如龟，舌干唇燥，摇头搦手，面枯青白。余谓邪火炽盛而肺窍窒塞不通，不治也。故曰∶喘而咳嗽者可疗，喘而不嗽者难医。
一儿疹虽出而咽喉呛水，舌胎唇燥。余谓毒留心胃。以 黄连解毒汤 加 连翘 牛蒡治之愈。
一儿疹出身热，咳嗽不止。余谓余毒乘金。以清金 化毒汤 愈。
一儿出疹，汗出喘甚。余谓，仲景曰喘而大热者，内热甚也。以麻黄杏仁石膏治之愈。
一儿夏月出疹不易透，无汗而喘，以麻 黄汤 加知母石膏 黄芩 治之愈。
一儿夏月出疹，身热头疼，喘嗽无汗。余谓风寒壅闭腠理。以 升麻葛根汤 加 羌活 白芷 荆芥 桔梗前胡知母治之出疹尽透，而但身热，以 香薷饮 而合 化斑汤 愈。
一儿夏月出疹热甚烦渴。余谓疹兼暑毒。以 香薷饮 合 葛根 汤治之愈。
一儿痘后出疹。众谓痘后正气未复，以补兼升发之剂，喘急而为闷疹不治。
一男子身热喘嗽，医以退热止嗽之剂，身凉喘甚， 咽痛 。余谓疹症，药误寒凉，毒为寒郁，而疹不出也。以麻黄 桂枝汤 加干葛治之 冷汗 微出，疹透而愈。
一儿疹邪不尽，身热喘嗽声喑。余以 甘桔牛蒡汤 加 苏子 前胡桑皮杏仁 连翘 治之愈。又
一儿症亦如前，余以甘桔牛蒡汤加杏仁知母元参前胡 天花粉 麦门冬 淡竹叶 治之愈。
一儿疹后身热，余以 凉膈散 治之愈。
一儿疹后干咳不续。余谓医过发散，致 肺气虚 耗。以小 异功散 加门冬 五味子 贝母 桔梗治之愈。
一儿疹后干咳，便溏，减食。余谓中气亏耗。宜温补之，以 六君子汤 治之愈。
一儿疹后身热不已，午后尤甚。余谓疹出之后，阴分曾受煎熬，血必亏耗，乃 血虚 症也。
治当滋阴清火，此养阴退阳之义也。
一儿疹后咽喉肿痛。余谓余毒不解。以 甘桔汤 加牛蒡 射干 元参连翘知母治之，又 葛槿散 吹之而愈。
一儿疹后身热，烦渴不已。余谓虚烦。以 竹叶石膏汤 去 半夏 加干 葛花 粉治愈。
一儿疹后痰嗽口疳，身热腹饱。余谓补益太早。以 清胃汤 加 腹皮 枳壳 治愈。
一儿疹后衄血不止，余以茅花煎浓汁服之愈，或用 白茅根 亦可。
一儿疹后壮热，咳嗽痰血。余谓毒留肺胃。以 黄连 黄芩 山栀 知母 花粉 元参 人中黄 愈。
一儿疹后壮热烦渴，利下鲜血不止。以 白头翁汤 治之愈。
一儿疹后利下脓血， 里急后重 。余谓毒入大肠。先以 三黄丸 利之，次黄连 芍药汤 治之愈。
一儿疹后滞下不止，饮食少进， 脉缓 肢冷。余谓脾 胃气虚 。用 理中汤 又 归芍六君子汤 治之愈。亦有不应药者，或噤口而死，或飧泄而死。
一儿疹后壮热羸瘦，烦躁闷瞀。余谓邪不尽解，而乘心肝。治以清解之剂愈。亦有不应药者，渐至皮毛枯槁，成为疳瘵，津液干涸而卒。
一儿疹后壮热干咳，烦渴便秘。余谓疹邪不解。以 三黄汤 利之，又以知母门冬前胡元参黄连 当归 天花 粉淡 竹叶 治之。热虽退而咳渴不止。余谓肺气受伤而津液不足。以参苓门冬 五味 贝母 陈皮 甘草桔梗花粉知母治之渐愈。
一儿症亦如前但热不退，渐至肌肉 消瘦 ，面色枯白，哕恶泄利。余谓疹后疳劳，不治。延至六旬而殁。
一儿疹后干咳便溏，身热羸瘦，皮毛枯悴。余谓疹后疳瘵之症。以 小异功散 加贝母黄连 青蒿 地骨皮 龙胆草 芍药 治之渐愈。亦有不应药渐为慢脾风而死。
一子新婚出疹后痰嗽不已，众谓余毒不尽，用清解药而痰愈炽。余谓阴亏而火炎无制，故午后 潮热 而咳甚也。治宜壮水为主，以 六味地黄丸 料加 麦冬 知母治之愈。又一妇出疹症亦如前，余以前方加 当归 治之愈。
一儿疹后两目赤肿，壮热烦渴。余谓毒不尽解，乘于肝胃。以 清胃解毒汤 治之愈。每有延绵失治，或瞽或瞎。
一儿疹后疮痍遍体，壮热躁烦。余谓疹毒不尽。先以葛根汤加荆防发之，又 犀角地黄汤 治之愈。
一儿疹后走 马牙 疳，龈溃穿鼻，诸药不效。（德按∶或恐 梅花 疳毒）余以黄牯牛粪，后尖瓦上 存性， 人中白 黄柏 为末，等分和匀吹之，溃窍渐长，龈齿俱生而愈。
一儿疹邪不尽发为疔毒。余谓痧疔也。治同痘疔。又一儿疹毒不解发为肿痈。余谓痧痈也。治同痘痈。
一儿疹后干咳不已。余谓疹时过于解散，肺气虚耗，宜补脾肺为主，不信，只以清火止嗽药，其背渐驼，腿足细小，终身痼疾。亦有嗽久而胸高肿满，状如龟胸。启云先生曰∶疹后久嗽则金衰，金衰不能生肾水，肾主骨髓，肾无生气则骨枯而髓减，风寒乘虚而入于髓，其邪凝滞故腰脊不举而为斯疾也。治法先以 防风散 其邪，又 八味地黄丸 ，加 人参 杜仲 牛膝 当归 石斛 何首乌 米仁 菟丝子 萆 鹿茸 蜜丸，又以 驱风 壮筋 活血膏 贴其凸处，又灸肺俞穴。（第三椎骨下各开一寸半）膈俞穴（第七椎骨下各开一寸半）一儿患此，余诊右脉缓弱，谓脾肺不足，先以人参 白术 茯苓 陈皮 甘 草贝母 当归芍药米仁 石斛 水煎服，脾土稍固，又以前方法治之，腿足渐而生肉，背驼稍愈，但不能脱然如故。
盖疹后当避风寒，节饮食，以保脾土为上，若有虚实为之补泻，不可因循苟且以致变坏也。其 鸡肉 荤腥咸酸辛辣宜过七七期方渐与食。故曰 鸡肉 早飧，岂免脾泄之患；咸酸不禁，难免 哮喘 之 。一或不慎终身痼疾，为父母者当加谨焉。
凡孕妇出疹，恐热毒内蒸而胎受伤，当以清热安胎而兼解散之剂，使胎无虞而疹易解也。故曰疹与痘不同，痘宜内实，若胎落而母亡；疹宜内虚，故胎去而母存。虽云胎去而母存，孰若子母两全之为妙。业是者当识此。
一孕妇出疹，热甚而触动其胎，胎堕而去血过多，疹虽没而燥热烦喘，昏愦闷绝。余谓血脱也。当益其气，以 理中汤 而苏，又以人参一两当归五钱 阿胶 炮姜 荆芥 艾叶 ，又随症调理愈。
一孕妇出疹，热极烦闷。医以清热安胎之剂，而热甚。余谓《心鉴》曰∶凡孕妇发疹，热极不退者，内实故也。必下其胎，坠胎下疹，即随热内解，母命可存。否则热甚喘胀，子母难全。不从余治，果如而毙。
一孕妇疹出热盛， 小腹痛 而漏血。余谓热盛触动其胎。以 升麻 葛根汤加荆芥 紫苏 条芩当归 川芎 阿胶 白术 陈皮 砂仁 治之，血止愈。亦有不同前治，胎堕而子母俱亡，或子亡母存。
一产妇疹不易出，热甚而去血不已。余谓产后气血不足，不能拘毒尽外解。以 麻黄葛根汤 加当归阿胶荆芥 白芷 人参治之，血止疹尽透，调理而愈。
一娠妇疹不易出，热极闷乱，喘胀。余谓疹热危剧，必不能两全，宜下其胎，胎去而母存矣。以表散而兼堕胎药，其胎堕下疹透热退而愈。
一妊妇疹出热盛，堕胎而 难产 。余以 鱼胶 三寸烧灰存性， 麝香 一分，共研末，好酒调下即产。若难之甚，横生逆产，用鱼胶一尺制如前法，虽其胎立下但不能活矣。
一妇人疹后咳嗽，夜热早凉，面白少神，肌瘦唇赤。咸谓气血不足，用 八珍汤 不效。余审其疹后房劳不慎，用 六味地黄汤 合 生脉散 ，又独处百日愈。
又一妇疹后房劳不慎，渐为虚怯枯涸告毙。
发斑
斑者，斑如锦纹，红色而无头粒也。乃热毒郁遏，煎熬阴血，血得热而不解，浮于肌肉为斑，足阳明主之。《活人书》曰∶伤寒下之太早，热气乘虚入胃，故发斑；下之太迟，热留胃中，亦发斑；阳症用热药过多，胃热焦烂亦发斑。有内伤胃气极虚，火游行于外亦发斑也。斑色红活者顺，赤斑者热毒盛也，青斑 黑斑 者逆也。治法清解为上，不可表汗，若汗之重，令开泄，更增斑烂也。《病机》曰∶斑疹固有阴阳轻重，皆从火化。急则治标，缓则治本。阳症可清热化斑，阴候宜调中温胃。
一儿发斑，余以 荆防败毒散 治之愈。又发斑咽痛，加牛蒡连翘元参愈。
一儿发斑，赤色烦躁，便秘溺涩。余谓热毒壅盛。以 黑奴丸 微利之愈。
一儿发斑，身热，口舌干燥。余以 化斑汤 加小柴 胡黄连 治之愈。
一儿发斑赤色，腹 胀痛 便秘。余谓内伤发斑。以 调胃承气汤 下之。身冷，脉沉，肢厥。以 附子理中汤 六 君子汤 量而用之。
一儿夏月发斑。余谓暑毒发斑。以化斑汤合 香薷 饮治之愈。
一儿发斑，呕吐利下，目赤口疮。余以 黄连橘皮汤 治之愈。
一儿发斑、狂烦、面赤、咽痛。余以 栀子仁汤 治之愈。
一儿夏月发斑咽痛。余谓毒壅咽喉。以 升麻 元参甘桔牛蒡治之愈。
一儿夏月发斑疹，热盛狂烦。余谓温毒发斑。以 五瘟丹 治之愈，或用黄连 陈皮汤 治之愈。
一儿发斑身热，头疼咳嗽。余谓风热发斑。以 芎苏散 又葛根汤治之愈。
一儿发斑赤色。余谓胎毒发斑。以 犀角解毒汤 治之，又砭出紫血愈。亦有毒瓦斯内攻喘胀而卒。
一儿发斑丹色。余谓胎毒而发。以磁锋刺血。以 犀角大青汤 治之，渐退解愈。
一儿痘后发斑紫色，身热便秘。余审病原顺候。医妄用温补药致毒蓄而使然也。以 四顺清凉饮 利下，又解毒化斑之剂而愈。
盖水痘由红点而水 ，有红盘，水 而脓 结 ，但其形 斜，非正疮痘也。然小儿肌肉嫩薄，尤多此症。皆由伤风寒热，邪郁于肌表，不能作汗而解，发为水痘也。当审其稀密轻重而治之。初起时宜升发之，为水 宜解散之，脓成宜敛之。亦有夹疹而出，或有夹正痘而出者；不可不辨。