用药权衡
用药如用兵，医之有方法，如兵之有军法也。医用药而无准绳，犹将之用兵而无纪律也。凡用药须择一味为主帅，其余分佐使而驱用之。治上必达下，下病必升举，法固然也。若治病无法，虽轻病亦不宜措手。如有邪固宜攻邪，攻邪而邪不退者，因正气虚，不能胜邪故也。
必要扶正为主，正气足，邪自然不能藏匿，求路而出矣。然又必顺其开 。令邪得有出路，而其出无难矣。如 补中益气汤 ，加 羌活 、 防风 ， 头痛 加 川芎 、 蔓荆子 ，使邪从汗散。若自汗表虚，邪因虚入，补中正法，无如缓治最宜，或补中，或保元，加 桂枝 、 白芍 ，因表虚也。
故正气未虚，邪气独盛，邪在于表，当却邪而存正，作 伤寒 治之，若病久则不可用此法。寒热往来，仲景用 小柴胡汤 ， 黄芩 清肺， 柴胡 行表， 半夏 豁痰， 甘草 和中是矣。又用 人参 者何？为肺虚也。 内热 见渴，病在上焦，加 麦冬 、 干葛 。热而不渴，是未达也，加 猪苓 、 木通 。
五苓散 ，散表之里药， 白术 、 茯苓 各一钱五分， 猪苓 、 泽泻 各二钱，四味是矣，又用 肉桂 者何？是暑热之药，能行表里，热饮通表，水调达下，烦渴饮 水过多 ，水入则吐，心中痰湿在内，即当利之。五苓用 肉桂 ，补中用 升麻 ，当知其为引使通达之妙也。 潮热 ，病在上焦，宜表；病在中焦，宜理；病在下焦，宜升不宜降，宜缓不宜急。使血气归于中道，斯无偏胜之诸药方有用气留味者，有用味留气者。如 补中益气汤 ，用之入阳分以补气，黄 、 当归 气浓者，宜重用， 人参 、 白术 味浓者，次之， 升麻 、 柴胡 升散， 陈皮 破滞，俱于气不利，用之宜最少，故味先而气后，后至者成功，是为用味留气。用之入阴分以补血，人参、白术味浓者，宜重用，黄 、 当归 气浓者，次之，升麻、柴胡提气， 陈皮 行气，俱于血有益，用之不妨多。（张东扶曰∶提气所以有益于血者，阳生则阴长也。行气所以有益于血者，气行则血生也。）故气先味后，后至者成功，是为用气留味。自余诸方，大约仿此而已。补中 益气汤 ，升麻、柴胡升提走表，黄 、陈皮气药，余皆血药。
凡服温补药，调理莫过于 参苓白术散 ；服大热药，调理莫过于 八珍散 。
凡病先用热药太过，现出热证，用清凉和解，二三剂即愈。用寒凉太过，现出寒证，用温中理脾，三五剂即愈。
上通，益气汤。下达， 六味丸 。
如用补中益气汤，汗少肺气不开，重用黄 ；汗多里气不守，重用人参；热不退，重用 甘草 如 保元汤 、益气汤、 归脾汤 ，用 木香 同煎，令其气味浸入，则能助参 成功，是谓补正却邪。四君、十全大补用 木香 ，但以汤磨，冲和药内，不入药器同煎，令其气味不散，则能行参之滞，是谓去邪存正。
暑月用滋阴药，必用燥药调理，用燥药，必用滋阴药调理。
胃有邪火，宜养不宜燥，胃无邪火，宜燥不宜养。养者，养胃阴也。（张东扶曰∶此二语殊不然，脾宜燥，胃不宜燥，不必定有火也。经云∶胃为多气多血之海，燥则气增而血耗矣，故胃之治法始终宜养，不可偏言燥也。王胥山曰∶谓胃无邪火，宜燥不宜养，若以胃家有停饮者当之，此理亦是，未可驳其非也。学人看书，须有圆通之法，自然四通八方，路路皆达矣。）表里不清，但用补中益气汤。病久不愈，但宜八珍。若 附子 必无热证方可用； 干姜 、肉桂，必是寒证方可用；血凝气滞，表上焦热，升阳散火，补中益气，调理莫过于参苓 白术散 ；散火调理，莫宜于八珍。补中益气，加 附子 合 和中散 ，内伤尽矣。十全大补合 二陈汤 ，凡有湿热在上焦者，用 茯神 、 远志 ，能使浊气下降；在中焦用之，能使清气上升。
参苓白术散 ，大人小儿俱宜之药。用 砂仁 ，所以行滞燥湿，不可无也。
其人素见阴脉，服补药不合者，以其阴中之阳虚也。宜补阴中之阳，用 八味地黄丸 。但见 脉数 ，是为细数，细数者不治。
其人素见阳脉，服热药不得者，以其阳中之阴虚也。宜补阳中之阴，用补中益气汤。倘脉见数，是为弦数，弦数者无妨。
人参、黄 、甘草，退热之圣药也。不有 细辛 ，其何能使肾水之上升？不有干姜、肉桂，其何能使邪热之发越也？（王胥山曰∶此为治虚邪、寒邪者言，与治实邪，热邪迥异。）
肺气宜敛，有不可敛者，痛不可敛，胀不可敛，浑身肿胀，俱不可敛。有不可开者，嘈杂不可开。如治消中，不宜 莲子 之类。
上焦 血虚 ， 当归 、肉桂多用，白术少用。中焦白术多用，血燥则与归身并用。下焦血虚，用 熟地 、肉桂，涌泉火起用 黄柏 。
四君加用木香，治滞气在胸中。四物加用 沉香 ，治动气在脐下。若气虚不用木香，用黄，血虚不用 沉香 ，用肉桂。
补脾兼补肾。如 腹痛 腹鸣 ，脾土虚寒可知。而或肾亦虚寒，倘专一补脾，未免有土克水之患，故用药有兼施焉。 山药 、 白茯苓 、干姜所以补肾者也，而 补骨脂 、 大茴香 、肉桂、杞子、熟地，则补脾之中，兼以补肾矣。所谓补脾兼补肾者如此。
补肾兼补脾。如小 腹胀 满， 肾气虚 寒可知。而或脾亦虚寒，倘专一补肾，未免有水来侮土之患，故用药有概举焉。 补骨脂 、 肉苁蓉 、大 茴香 、肉桂，所以 温肾 者也，而干姜则温肾兼温脾矣。所谓补肾兼补脾者以此。
补脾兼补肾，不宜用白术。补肾兼补脾，不宜用熟地。又二治法俱不用 小茴 ，恐其行肾气也。（钱登谷曰∶ 久泄 则术反不宜，以其燥健，能渗土中真气也。故脾病久者，必兼补肾，若脾中有湿，又不可拘此。）
凡嘈杂，脾阴不足， 山药 宜多用；火旺，甘草宜多用；大便艰，血燥，当归宜多用；心不宁，莲心， 苡仁 宜多用。忌生熟地，脾恶血药故也。
阳虚下陷，填入命门，上无气以养而枯槁，大升大举，使气上归于肺， 皮毛 遂润泽。盖阳不可下陷，下陷则阳为火而阴气绝矣。阳升则肺气下滋，气归于肺，泽及皮毛矣。
调理脾胃，有治理、调和、养补之不同。用 山楂 、 神曲 、 麦冬 等药谓之治。用消克之药，以攻其病，是治贼邪也，故云治。用 四君子汤 谓之理，是清理之也，故云理。用参 苓白术散 加 益智 谓之调，此药能上能下能中，故云调。用 四君子汤 ，寒加干姜，热加川连，谓之和，有热去热，有寒去寒，故云和。四 君子汤 等分用之谓之养，等分均平，不攻不入，故云养。补者不必正治，但补肾令脾土自湿，谓之补。补者补其母也。土之母，命门火是也。
六味丸汤，用山药、白 茯苓 ，皆脾经药也，如单补肾，不宜加入。（张东扶曰∶此论殊不然，山药滋精固气，白茯苓极降肾逆，俱是肾精对证药。古人用此专以补肾，而兼以补脾，所谓治病莫忘脾胃者此也，若六味去此二味用之，便不成方矣。）
命门脉实，六味丸；脉弱 八味丸 。如痰嗽腹胀者不宜。 咳嗽 夜间舌干口燥，亦可酌用。
口干 不渴，血虚血燥故也，宜 归汤。
凡用温暖药， 细辛 切忌用之，以其引阳气上升故也。
脾多血少气，患其不醒，药味带醒，则入脾矣，如四君用陈皮之类。胃多血少气，患其不举，药味带举，则入胃矣，如四君、八珍用 半夏 之类。
药有必不可用者，如肝病之于白术，脾病之于当归，肺病之于 生地 ，肾病之于 桔梗 ，心病之于桂附，此则必不可用者也。有必不可已者，如纳气用 地黄 ，脾病用茯苓，肺病用参 ，肝病用 白芍 ， 肺火 用门冬， 心火 用川连，胆火用 黄芩 ，肾火用 泽泻 ，小肠用 木通 ，大肠用萆，膀胱用 羌活 ，有其证，不可不用其药也。纵有未宜处，亦当以他药制之，如藏附 于术 ，藏附于 乌药 ，藏桂于芍之类也。
所谓热因寒引者，如用热药佐以辛凉，则由表达里，荣卫和而热者不燥。所谓寒因热引者，如用寒药，佐以温热，则上通下达，炎焰消而寒者不滞。故退热用 紫苏 、 葛根 、 前胡 、 桔梗 ，攻热用 黄连 一分， 炮姜 四五分之类。
病在肝，用白术则引肝邪入脾。病在脾，用当归则引脾邪入肝。盖白术走脾，当归走肝故也。 脾虚 亦忌当归，白术，用之反致胀满。
凡腰痛 小腹痛 者，阴中之气滞，用小茴、补骨脂行气破滞。 阳痿 多属于寒， 琐阳 固精， 苁蓉 壮阳， 菟丝子 添精明目，杞子升发阳气，随见证用之。腰以下脚膝痿软 无力 ，多属湿热，若大便结燥，四物加 苍术 、 黄柏 、 虎骨 、 龟板 、 汉防己 之类。脾胃虚，四君子加入前药。腹胀用 苍术 煮白术入药，参苓 白术散 亦可。骨髓中热，加 知母 、 杜仲 ，补脾阴之不足，且能走肾。诸药得 牛膝 下引，能退骨髓中邪热，而助诸药成功，故曰 牛膝 下部药也。
用 川芎 ，不得用牛膝，嫌其行血行气也。如气血大虚， 十全大补汤 ，加 杜仲 、补骨脂、凡用阳药宜和，阴药宜急。行气药宜少不宜多，少则效，多则无效。
凡发散药内，不得用白术，白术性滞入脾，反能令邪气滞而不散也。
凡怒气伤肝，不可用白术，当用人参、黄 、 五味 ，清理肺气。
凡用药必须求得君药。如浑身 胀痛 ，羌活为君；血病，当归、肉桂为君；气虚，人参为君；表虚，黄 为君。余仿此。
汗后虚烦不安，麦冬五钱，黄 二钱，当归二钱，甘草、五味各一钱，煎服。麦冬引甘草，泻心中之火，加 灯草 之清空，则麦冬、甘草，降火下行甚速。
凡病势已亟，议用姜、桂、 附子 热药，须脉带缓沉无力，或豁大而胃气尚存者可用。倘脉细小数，外现气促神昏，形脱音哑，自汗潮热泄泻者，切忌用之。
防风 ，黄 所畏。用黄 ，则防风只可用一分，多则反致不效。用羌活须用归身制之。
凡病和之不足须补，补而不愈宜发。
中气足，则清升浊降，诸病皆愈。倘宜用寒凉药，须用一二味，引入 小便 去，能使中气伤寒证中，须知有内伤。杂病证中，须知重脾胃。胃气不伤，百病皆易痊。
五味味酸，从参、 、甘草，则入脾助参 ，补上焦元气，宜槌碎少用。从当归、麦冬，则主收敛，助归、麦，滋下焦阴气，宜全用多用。入 温肺汤 中，收敛下行，补益真阴，桂、姜导火，藏于九地之内，反不热而凉矣。
木香行痰导气，磨服；入补药，煎服。
升麻升气，用三分气可升至胸，用五分可升至顶，过此不可再增矣。
黄连 去心肝之火。引入心用一分，引入肝用三分，俱不宜制。若酒炒入肺，则能引热入黑 山栀 清中带补，泻肺肝脾三经之火，胃 口痛 尤宜多用。
伤血重用 芍药 ，伤气重用甘草。白术水煮烂成饼晒干，能补脾阴之不足。 鹿茸 温肾，其性走 荜茇 但能温肺， 肉豆蔻 温肾，宜去油。 白芥子 破胁下痰积，不可轻用。 萝卜子 破痰破气。苏 马兜铃 ，大寒之药，用以治咳，取其清空。 紫菀 补血补阴。 款冬 劫药，必须斟酌用之。
川芎、补骨脂二味，殊不宜轻用。一则太窜散，一则太窜燥，最宜斟酌。
槟榔 、 枳壳 ，俱行气破滞之药。如胃口作痛，用 良姜 温散 ，不有 槟榔 ，其何能使郁积下行？上焦虚弱，用参 温补，不有 枳壳 ，其何能使胸膈无滞？
专于补益，而不加之以行气，补益者何能成功？偏于行气，而不先之以补益，行气者何能获效？
沉香行血中之气，小腹滞痛者宜之。肉桂与沉香同功，且能补血。血滞者用沉香，血虚 蟹爪 能去死血，下 死胎 胞衣。
香附 开郁行滞疏肝，故能止疟。 桃仁 元胡索 ，俱为破血之药。然 香附 见 元胡 索则破气， 红花 凉血 ， 丹皮 退热，不可混施。
炮姜 、肉桂，所以温胃也，见 吴茱萸 则温中。四君子所以补脾也，见 丁香 则温胃。止 呕吐 必，万升而不降。 草果 其性猛烈，破积气痰食。冻米温中， 白糖 温中， 益智 暖丹田， 红曲 健脾蜜糖开肺润皮毛， 沙糖 动胃利小肠， 饴糖 润脾泽胃，白糖温胃，大便泻者相宜。
益智温肾，且入胃。 鹿茸 温肾，其性下走。 肉苁蓉 壮阳。肉桂行血生血 温血 。 巴戟 温肾。以上数味，皆命门之药。命门乃阳中之阴，用之于所不当用，恐动大便。琐阳、 菟丝 、 鹿角胶 、 鹿角霜 、 破故纸 、 小茴香 、 枸杞子 ，以上数味，俱少阴肾药。肾乃阴中之阳，用之于所不苁蓉补肾中之阴， 菟丝子 补肾经之阳，杜仲平肾经气分之湿。益智温肾，与山药同用，上焦满闷，用 紫苏 、 杏仁 、陈皮。中焦满闷，用炮姜、肉桂、吴 茱萸 。下焦亦同中焦。
但加小茴。上焦热，用 栀子 。中焦热，用 黄连 。下焦热，用黄柏。上焦虚，用 保元汤 。中焦虚，用补中益气汤。下焦虚，用 地黄丸 。上焦嘈杂，用生地。中焦嘈杂，用山药。下焦嘈杂，用气结涩， 苏梗 、 杏仁 。血结涩， 桃仁 红花 。 木瓜 淡能利湿。 青皮 泄肝气，不使之上升。
枳壳解肝结利气。防风为却风润剂，去肝家气分之风。 蒺藜 去肝家血分之风，益心火，制肺金，所以疏肝。萆 去肾湿，亦平肝家血分之湿。山栀清 肝火 。柴胡清胆火。 郁李仁 清利胆气，解胆结。 白莲花 藕润心经气分之燥。 牛乳 润心经血分之燥。 防己 泻血分中湿热。杜仲、泽泻可用。 葶苈 得 大戟 ，则逐水之功愈大。 赤石脂 入心大肠，性涩可以止脱，气脱者为虚寒，则涩从温可知。 丁香 温胃。干姜和中。牛膝利小便行血，同 补肾药 ，去湿热，理下焦之痿弱。
晚蚕沙 去上焦 风湿热 。制香附治走气痛。 吴茱萸 性下，若脐腹作胀，知气已下陷，多用之，气愈陷，故行气者用一分，脐腹作痛，邪气已滞，少用之，恐邪气难开，故破气者用三五分。大茴、小茴俱辛温，小茴走少阴与气海，大茴厥阴肝经。
四物汤 ，加黄柏、 知母 ，去血积血块血鳖。加肉桂，行血，气得上升，而诸积从小便出 八珍汤 ，人参与当归相并，川芎与甘草相并，白芍与白术相并，茯苓与生地相并。用川芎，不得用生地、熟地，用人参，不得用茯苓，以上下相制，不能专用其力也。
纳气法，有用和而令气纳者，甘草用一钱五分以和中，益智用一钱以温肾，此和而纳之也。
肉桂、 磁石 、人参，此温而纳之也。有用凉而令气纳者，黄连五钱， 生姜 一两，同捣烂服之。肺之脾胃虚，气不归肾，生地一两， 生姜 七钱同捣烂服之，或 生脉散 ，加 磁石 、 牡蛎 ，此 麻黄 ，脉紧数， 畏寒 无汗者当用。 桂枝 ，脉迟缓，畏风有汗者当用。
白芍，大便泄，酒炒黄色。若后重紧急，则生用。
燥渴大泻，干姜必用。咽喉痛禁之。
神曲 生用消食，炒用消积，打糊消痰。 麦芽 和平，治腹中气鸣，滞血膨胀。
山楂 破滞，虚人少用。
黄柏，两尺脉洪大，真有力者当用。
附子，尺脉迟弱，大便溏者可用。若尺脉洪大，便闭者忌之。
大便坚实，脉沉有力，的是热证。宜用 皮硝 ，助以 大黄 ， 大黄 可用五钱，皮硝用七钱。
巴豆 用一粒， 大戟 酒泡为末，只用三四厘， 斑蝥 用一枚，丁香用三分，细辛用三分，此五味，根据数用之，再多伤人。（以上钱登谷本有之，而草庐本不载，今附录于后。）
人参钱五分，黄 三钱，可配柴胡一钱。（此条从胡念庵家所钞周慎斋家藏医案内出，以见柴胡之不可多用也，草庐本不载。今附录于后。）