咳嗽

咳嗽 不一，所因不同也。因于风，宜辛凉以散之， 前胡 、 紫苏 、 防风 、 葛根 之属；因于寒，宜辛温以发之， 麻黄 、 羌活 、 细辛 之属；因于湿，宜燥之， 六君子汤 ，或 半夏 、 桑皮 之属，或 二陈汤 ；因于火，宜清润之， 麦冬 、 紫菀 、 花粉 、 元参 之属；因于虚，宜补之， 人参 、黄 之属，或保元、四君、六君；因于气逆，宜清而降之， 杏仁 、 苏子 、 陈皮 、 百合 之属；因于痰，实则疏之，虚则补之，水泛则温而敛之。盖肺属金，金受火烁，则煎熬津液而成痰，宜清其火，火息则痰消；寒则肺不下降，肺液壅而成痰，宜温其肾，水暖则肺金下降之令行而痰消。此治咳之大略也。若夫神而明之，在乎辨脉证之寒热虚实也。

咳嗽骨节痛，不能走履，此肺气不足，不能制肝，肝邪炽而风痰横溢也。肝主筋，筋伤故运动不舒；肝克脾，脾伤故湿不化而成病；且肝主风，肝盛则风溢而痰横矣。故肺气不足，乃病之本；肝脾之强弱，乃病之标。用四君子以补脾肺之不足，加 陈皮 以疏肝气之有余，用以醒脾消痰，是正治之法也。

验案

一人咳嗽粪黑，医以为火，予投桂、附温其下焦而愈。盖病有阳有阴，阴者粪虽软，落水而故粪黑也。温暖下焦，阳气归原，则嗽止而黑自除。若以火论之，不明之甚也。

一人咳嗽，喉咙紧急，渐渐吐红，又兼 肠风 ，已半年矣。予看得久病伤脾，脾脏润泽之气不升于肺，肺气不降而成火，故咳嗽喉紧；脾不统血，故吐血、肠风。用 白术 二钱、 甘草 一钱补脾，陈皮一钱理气， 煨姜 二钱散火。服五帖病减半。次升提之，用 补中益气汤 十帖；次调和气血、消痰，用 八珍汤 加 半夏 、陈皮，二帖而痊。

一人十月患痢，半月后发喘咳，声哑 口臭 ，头汗如雨，作火证治，至春不愈。诊其脉大缓而 无力 ，乃久病无阳， 脾虚 不统。用 白术 、 茯苓 各二钱， 人参 三钱， 甘草 、 炮姜 、 白芍 、 生地 各一钱，半夏一钱五分， 五味 五分。三帖全愈。

一妇恼怒后，身 热咳 嗽，吐血痰，臭气难闻，胸膈饱闷，背胀。此郁火，宜发之。 紫苏 、 干葛 、 桔梗 、 前胡 、 枳壳 、半夏、 杏仁 、五味、 白芍 、甘草、 苡仁 、 生姜 。一服而痊。

一人患内伤，二膝痛甚。此血分虚，阳气不能达下也。用 四物汤 送 和中丸 ，元气流行，血暖而痛止。至十余日，泄泻， 发热 ， 头痛 ，咳嗽。此内伤多下寒上热，所以然者，郁火上散，寒气下行也。用 补中益气汤 加 附子 ，温阳气而散火邪。二帖而愈。