痢

痢疾 多因饮食所伤，湿热相搏。若 里急后重 ，身不 发热 ，饮食如常，此真痢也，为脾气。先宜疏通，后用 黄芩芍药汤 调理。若饮食少进，精神短少，四肢倦怠，此内伤似痢也，为脾气不足，宜升阳为主。

凡痢疾一见表证，必先解表而后治痢，若表不解，则表邪传里，痢必不愈。故发热 身痛 ，邪阳明，宜 葛根汤 。必表邪解而后无传变之患。

凡痢疾有表里，不宜大下解表，解表则里虚不和，大下则表证难退，表里俱不得畅则死先泻后痢者，脾传肾，脾气下流，湿热乘于肾也；先痢后泻者，肾传脾，肾不受邪，复返，里急后重加 槟榔 、 木香 ，火甚加 黄连 ，积中有紫血，是 瘀血 也，加 红花 ，倍 白芍 生血和血，痢下如 绿豆 汁色者，湿也，加炒 苍术 、 白术 燥湿。凡痢不可用燥药。痢属肾，肾恶燥，燥痢疾初起，宜先通之， 浓朴 、 大黄 、 枳实 、 朴硝 。小水不利加 栀子 ，上胀加 槟榔 ， 腹痛 赤 白痢 ，里急后重，日夜无度，腹痛， 小便 赤涩， 大承气汤 。脉平和者吉，脉微小者易治，极细 无力 ，气血两虚，调理气血，不可下之。脉洪大身热者难治，主方必先通利，后用 黄芩 、 白芍 、 甘草 、 黄连 、槟榔、 木香 、 枳壳 。如闭结加 大黄 、 芒硝 ，小便不利加 木通 、 车前 、 灯心 ，腹痛加 川芎 ，血枯加归身，气滞加 杏仁 、身凉四肢冷加 煨姜 、 肉桂 、吴萸。久不愈， 八珍汤 加 乌梅 、 炮姜 。寒加桂、附。表热无汗身痛， 人参败毒散 。

久痢必用制过 乳香 、 没药 ，行气行血。盖气行则后重自除，血行则便脓自止。再用 白芷 以醒脾， 人参 以补气， 甘草 、 芍药 以和中。久痢 小腹痛 ，破故、 小茴 、 杜仲 以固肾。痢不止加 续断 。久痢腹痛，如湿热为害，里急后重者，用 姜汁 炒川连。

血痢， 红花 、 苏木 、 百草霜 各三钱，酒调服。里急后重，黑丑烧存性调服，又用 皂角 灰服，亦效。

赤白痢，肚腹疼痛，里急后重，玉鹤 二神丸 ， 当归 、川连、 枳壳 、槟榔各一两，木香二两，大黄四两，酒糊丸。茶清下七八十丸。

噤口痢 ，用 人参 、石 莲肉 、 石菖蒲 以开关， 牛膝 亦可以开关，又方绿色 升麻 一钱， 石莲 肉五钱，人参三钱，神效。

久痢不止，宜涩之。甘草、 粟壳 各七分，小 红枣 七枚，灯心七寸，陈酒三杯煎服。或用 五倍子 、 芽茶 等分， 枯矾 少许， 乌梅肉 、 大蒜 捣丸效，或 戊己丸 ，川连、吴萸各五钱、 肉桂 痢疾肛门肿胀如 痔 状，用 冰片 研乳调搽。

内伤痢疾，阳气下陷，化为燥火，肛门肿胀，必待阳气上升而后邪热可去。 补中益气汤

验案

一妇产后痢疾，误服克伐，暂觉宽快，而肛门痛如针刺， 脉数 无至数，产后见此为难治。用人参一钱，木香二分，一服减半，后用人参二钱，黄 一钱， 升麻 、 柴胡 各五分，甘草、 陈皮 、木香各三分，愈。初用人参补肺，肺气充，则大肠之气不至下陷，木香行滞，以散一小儿八岁，噤口痢。用归身开发上焦， 木瓜 、 牛膝 开关达下， 炮姜 温中，人参补气而效。

一妇痢疾身热，作真痢治，遂烦躁。用 附子 一钱， 白术 、炮姜各一钱，甘草五分，愈。

夫身热者，阳浮于外也；烦躁者，阴盛于内而格阳也。 附子理中汤 回阳于命门，逐阴寒于外

一人病痢腹痛，下之不效，温之不愈，如是一二月，自分必死。诊其脉知有死血，用 乳香 、 没药 二三钱，酒研服，愈。

一女子久痢三月，红白俱止，但鸡鸣腹内作响，作泻七八次，日日如是。此肝气有余，脾土不足，久痢伤肾。用风能胜湿之药以补脾胃，人参七分， 天麻 三分。 乌梅 、 阿胶 、 茯苓 、甘草各五钱， 肉苁蓉 、 黄连 、 石斛 各三钱，木香二钱， 北五味 一钱， 补骨脂 、 郁金 、 陈皮