自下

自下久而不愈， 保元汤 加 白术 、 茯苓 、 松花 煎服，或加 附子 。凡泻皆宜 四君子汤 。伤食 暴泻 胃苓汤 ；夏月湿热泻， 小便 不利， 五苓散 ；泻青水， 里急后重 ， 香连丸 ；久泻四君子加 白芷 、黄 ，吐加 炮姜 ，去 白芷 ；久泻满闷， 补中益气汤 去归身，加 附子 ；身热加 羌活 、 防风 ，风能胜湿也。每日清晨泻， 四神丸 ；肾泄， 五味 二两，吴萸五钱，为末，陈 米汤 下，兼灸气久泻自汗， 潮热 畏寒 ， 建中汤 加 人参 、 茯苓 。潮热非补不愈也。清晨久泻自汗，潮热梦遗，汤；其余泄泻 五苓散 。兼腹 胀痛 ， 盐汤 调服探吐之；身热自汗， 热汤 下；利热水，冷水下；

口渴， 人参汤 下。泄泻 发热 困倦，宜气分中补血， 保元汤 、四君加 白芍 、 松花 。久泻伤肾，大人小儿，不拘吐泻，皆宜补脾，虽有杂证，不必治之，后用 参苓白术散 加 木香 、 砂仁 、 豆蔻 调理。久泻恐有郁火，加 黄连 少许，小儿有积加四君子，无过于此。

凡泻宜 四君子汤 。热加松花，寒加 炮姜 ，渴加 葛根 、五味，表热表虚加白芷、黄 。泻有白泡，且作声响，湿热在小肠也， 平胃散 加炮姜。平常溏泄，用红米、 黑豆 二味，炒熟煎服效凡吐 泻水 食不下， 米谷 不化，俱属寒证，宜 理中汤 。烦躁作渴，出黄如糜， 酸恶 臭气，皆属热证，宜烧针丸。无气不足，脏寒泄泻， 肉果 四两， 木香 一两，茯苓四两，炮姜一两， 附子 一两，共末，姜汗丸，莲心汤下五、六十丸。脾泄，五更起泄是也；若寅卯泄作响，名肝泄；半夜子时泻，名肾泄，肾司二便也。用 杜仲 一两， 生姜 一两，同炒干，五味、肉果各一两， 补骨脂 一两，吴萸二钱，共末。 生姜 煮枣肉丸。肾虚作泻， 熟地 、生姜各一两，同煮捣饼焙干， 山药 、茯苓各一两，共丸。脾泻， 白术 一斤切片， 大枣 八两，白术一层，枣一层，入罐内，水煮烂，捣成饼，晒干，再架松花四两，炒黄，米糊丸服。

验案

一人夜间去后方觉腹宽，不去作胀。心部脉洪，肝部浮，肾脉紧。此心不主令，相火代之，肾水被肝木吊动，其泄在肾。补肾不若补脾，脾 温肾 亦坚也。用 芡实 、 山药 、茯苓各一钱， 人参 五分，熟地四分， 益智仁 三分，煎服。丸用五味二两，吴萸四钱，枣肉丸， 白汤 下三十

一人善饮，酒醉，清晨作泻，腹腿痛，骨节痛，湿热在内也。用白术、茯苓、 猪苓 、 羌活 、北味、 泽泻 、 秦艽 。一帖即止，随发随服即愈。

一人春日患泄泻 霍乱 三年，每发服 理中汤 病愈。药止后，胸中痛若刀割，略吃一味，不谨即下一点疼痛三四日，泄泻如 红曲 肉汤，用养血药，半年后 腹痛 六日，用四君子加附子、炮姜、 白芍 ，兼灸气海穴而愈。

一人六脉沉阴，重按又 无力 不清，肾虚也。胃脘痛即泻，痛一阵，泻一阵，肾之脾胃 虚火 浮于上也。补脾则肾水亏，滋阴则水来侮土，治法惟温肾即可温脾。三十年来未生子，肾寒可知。肾主骨，骨胫痛，肾虚之验也。用 地黄汤 、 补中益气汤加减 ；丸方用山药、茯苓各二两， 补骨脂 、 小茴香 、熟地、 杜仲 、 北五味 各一两，人参七钱，陈火肉骨灰一两，吴萸五分，

一人久患脾泄，热在肾故也。用白术八两，茯苓五两，元米五合，同入 猪肚 内，煮熟捣成饼，晒干为末，米糊丸， 沉香 三钱为衣服。

一人泄泻，心脉微洪，肝肾脉俱虚，单治泄泻，恐土来克水。用白芷三钱，升动胃气；

五味止泄而平水土，米糊丸，午前清米汤下五十丸。

小儿泻不止，四君子加减不效，乃湿热内郁，宜理脾凉肾。白术一钱，松花五分，二味末， 白糖 调服；或用水煮白术一两，炒 红曲 一两，陈火肉骨灰一两，共细末，白糖调服。

一人当脐痛，痛则大便泄，此是 脾虚 ，肾水犯上，寒在肾也。宜温肾则水安，升胃气则土旺，而痛不作，泻从何来？用白芷七钱，北五味、 鹿茸 、人参、炮姜各一两，元米糊丸，白汤一小儿作泻，服利药太过，致浑身发热，喜卧冷地。盖因肾虚泄泻而 肝火 起，胃中亦燥也。

一妇命门脉弱，责其无火，鸡鸣将作泄，腹响饱闷，此肾虚不纳气也。用补骨脂四两补命门枣肉丸以益气浓肠。

一妇泄泻，两尺无神，此肾燥不合也。一医用茯苓、 益智 即发晕，因用 肉苁蓉 三钱以润之，北五味八分以固之，人参一钱以益气，归身八分以养其血，白芍、 甘草 以和其中，炮姜二分以安其肾。二帖效，十帖愈。丸即前方加倍蜜丸。（张东扶曰∶肾燥不合。四字妙极。凡物润则坚密无缝，燥则破绽有痕。肾开窍于二阴，肾耗而燥，其窍开而不合，真至理也。）

张东扶曰∶余因慎斋“肾燥不合”之语，因思滑精一证，理亦同情。盖肾属水，水亏则燥，水燥则无以滋养肝，木无水养，则燥而生火，肾既失其封蛰之职，不合而开，肝遂恣其疏泄之性，因开而泄，愈泄则愈燥，愈燥则愈开。然则遗泄一证，当极甚及久之后，徒清火无益也，徒兜涩无益也，必也用润药以润其肾，则燥而不合者可以复合，而且肝得所养，火亦不炽，何致疏泄之性一往一返哉！立方之法，润肾为主，而兼用清肝补肝之药，尤当有效，愿又 遗精 一证，其初起时有所思想而致。当以清心为主，清肝火为辅，补肾水为佐，涩药可无用也。既久之后，肾水必亏必燥，盒饭以补肾补肝为主，清肝火次之，清 心火 又次之，而兼用涩药，仍不必以涩药为君也。若大泄不禁，玉门不闭，或当暂以涩药为君，而兼用重补肝肾之味，稍佐清火之品，亦理之所宜然，又必兼用升提之药，庶乎周到而可奏功于俄顷也。

此所论遗证，盖指多欲及肾虚一流说，其有因湿热痰等因致此者，则又不得概以肾燥施