痞块

痞块，肝积也，肝经湿热之气聚而成也。外以 大蒜 、 皂角 、 阿魏 胶敷之，内以 地黄汤 加

验案

一妇因丧子忧虑，饮食不思，有块在软肚内。用四君子加 陈皮 、 肉桂 、归身、 沉香 、 半夏 ；丸用 茯苓 、 白术 四、五两，藏 猪肚 内，煮烂， 沉香 为衣，久服全愈。

一妇素善怒，左胁下有块，身肥大，经将行，先一二日且吐且下。此肝木乘脾， 脾虚 生痰，不生血也。善怒胁块，肝气亢也；吐下者， 脾气虚 也；身肥则多痰，痰盛则中焦多湿；每经行时气血流通，冲动 脾湿 ，且吐且下也。久而不治，必变中满。宜理脾燥湿。 白术 一两， 半夏 五钱， 生姜 七钱，沉香二钱，共末。 白糖 和服。

一人左胁有块，右关脉豁大。用 乌药 一两， 附子 五钱制之。将 乌药 日磨二三分，酒送下，俟积行动，乃以 补中益气汤 加 附子 服之，丸用 六味丸 。

一人左乳下有一块，此肾虚水不上升， 肝火 无制，郁而为块也。宜 滋肾丸 治之， 知母 、

一人小腹左边有块，宜 戊己丸 治之。白术补脾， 白芍 、 肉桂 以平肝。服之全愈。

一人当胸有一块，遇心有所用，即火动上燎其面，时吐痰， 脉缓 而有力，右手浮大。盖胸为肺室，面属阳明。有块不宽， 肺火 郁也；火燎其面，大肠火炽也；脉浮大，火脉也。实则泻之，宜养血以制之。 四物汤 各一钱，肉桂三分煎服。

一人因忧虑发寒热，三月后 呕吐 ，食仓边有一块，痛直冲心，胸膈饱，便闭，背胀胁痛。盖不下也。脾不转运，故诸病生焉。方用 二陈汤 加 苏梗 、 炮姜 、吴萸，一服便通。

一人右脐旁有块作痛，移动不定，大便不通，诸药不效。左寸缓而有力，右寸微大，关脉沉细 无力 。此肝气虚，脾土衰，土不受克，木无生发之气，肾元可纳矣。不可攻痞，宜益肝、扶脾、安肾，使脾气输则痞运散。 人参 、 熟地 、 小茴 各五分，归身一钱， 山药 、 茯苓 各七分