痿

痿有风、痿之别。痛则为风，不痛则为痿。盖痛为实，不痛为虚。人之血气实，而风寒客于经络之间，则邪正交攻而痛作矣；虚弱则痰火起于手足之内，而正不胜邪，痿痹作矣。一散邪，一补虚，治法不同，慎之慎之！腰以下脚膝酸软 无力 ，多属湿热。若大便燥结， 四物汤 加 苍术 、 黄柏 、 虎骨 、 龟板 、 汉防己 之属；脾胃虚， 四君子汤 加上前药， 腹胀 用 苍术 煮 白术 入药内，或 参苓白术散 加减亦可；骨髓中热，加 知母 、 杜仲 、 牛膝 ， 知母 、 杜仲 补脾阴之不足而走骨，得 牛膝 引退骨髓中邪热，助诸药成功。

五行之中，惟火有二。二肾虽水，而有一火。阳常有余，阴常不足，故曰一水不胜二火金居上，畏火者也；脾土居中，侵水者也。人嗜欲无节，则水失所养，火寡于畏，火性炎上，肺因火热矣；金被火克，木寡于畏，肝木乘脾，脾受木伤矣。肺伤则不能管摄一身，脾伤则四肢不用。泻南方则肺金清，东方不实，何脾伤之有？补北方则 心火 降，西方不热，何肺热之有？阳明清润，则宗筋滋，束骨而利关节矣，何痿之有？

痿证 四肢不举，气血不足，风湿注于四肢而成痰。用 川乌 不拘多少，生杵为末，每服二钱，好 粳米 半碗煮粥，加 白糖 二匙，啜之。中湿加 薏苡仁 末二钱，同煮粥吃甚效。

痿证四肢不用，浑身如绳束之状者，肝 气急 也，脾受木克，土不生金，肺为火邪所制，宜补脾清肺。肺清肝平，脾无贼邪自愈。丸用 白术 一斤， 白蔻 三两，共末， 桑椹 汁丸。每服五十丸，午前米饮下。忌食面、酒。

验案

一人六月遇考，湿浸于下体，遂致腰以下两足痿弱无力。此脾受湿而四肢不用耳。煎用四君子加薏 苡仁 、 芡实 ；丸用白术八两， 茯苓 二两，元米半升，入 猪肚 内蒸熟捣丸， 沉香 末三钱为衣， 白汤 送下六七十丸。

一妇因火起惊吓，遂痰升，遍体疼痛，左半身手足俱软不能动，心中或痛或战，腰疼， 口干 ，头眩，便泄， 四肢无力 。方用白术、 白茯苓 、牛膝、 川萆 、杜仲（ 姜汁 炒）各一钱，归身、 甘草 各五分， 秦艽 七分，姜、枣煎服愈。