（一名风温兼寒。俗称风寒包火。）【因】伏气温病。感冷风搏引而发。或天时温暖。感风寒郁而暴发。一为伏气。一为新感。病因不同。病势亦轻重迥异。
【证】冷风引发伏温者。初起必 头疼 身热。微恶风寒。继则灼热 自汗 。渴不 恶寒 。 咳嗽 心烦。尺肤热甚。剧则鼻鼾多眠。语言难出。状如 惊痫 。手足螈。面若火熏。舌苔初则白薄。边尖红燥。继即舌赤 苔黄 。甚或深红无苔。风寒搏束温邪者。初起 头痛 怕风。恶寒无汗。继即身热咳嗽。 烦渴 自汗。 咽痛 喉肿。舌苔白燥边红。甚则白燥起刺或由白而转黄。
【脉】右寸浮洪。左弦缓者。此新感引动伏气。仲景所谓发汗已。身灼热者。名曰风温是也。甚则寸尺浮洪。且盛而躁。乃外风引动 内热 。仲景所谓伤寒七八日不解。时时恶风。舌上干燥。大渴而烦。欲饮水数升者。热结在里。表里俱热是也。若右浮数。
左弦紧。乃外寒束搏内热。仲景所谓 心烦口渴 。背微恶寒者是也。发汗后。脉转浮洪有力。仲景所谓服 桂枝汤 大汗出后。大烦渴不解。脉洪大者是也。
【治】冷风引发伏热。先与葱豉 桔梗汤 。轻清疏风以解表。继与新加 白虎汤 。辛凉泄热以清里。里热大盛。已见风动螈者。速与羚角 钩藤 汤。甘咸静镇以熄风。终与 人参 白虎汤。加鲜 石斛 、梨汁、蔗浆等。甘寒救液以善后。若风寒搏束内热。先与新加三拗汤。减轻 麻黄 。重加 牛蒡 。微 散风寒 以解表。继与 连翘 栀豉汤。加嫩 桑芽 鲜 竹叶 。轻泄温邪以清里。其间 痰多 者。加淡 竹沥 （两瓢）、 生姜汁 （两滴、和匀、同冲）。食滞者加生萝卜汁（两大瓢）、 枳实 汁（两小瓢、和匀、同冲）。见疹者加炒牛蒡（三钱）、活水 芦笋 。（一两）。 喉痛 者。加 金果榄 （一钱）、安南子（三枚）、制月石（五分）、吹加味冰硼散（ 冰片 一分、 硼砂 一钱、风化硝、 山豆根 、 青黛 、 胆矾 、 牛黄 各二分、吹喉最效、如 痰涎壅塞 、以鹅翎蘸 桐油 和 皂荚 末少许探吐、喉已成痈者、以喉针刺患处流脓、脓净自愈）。总以整肃肺胃为要法。
【秀按】风温四时皆有。惟春为甚。新感从口鼻而内袭三焦。伏气多匿于膜原。或内舍于营。二证属于肺胃者。照俞君按证施治。自能奏效。若邪伏膜原。初用微发其汗后。风寒之表邪虽解。而膜原之伏邪。尚欲出而不能遽出。证必寒热如疟。 胸膈痞满 。心中懊。 呕吐 不食。速用 柴胡 达原饮。开达膜原。使伏邪外溃。热从外透。此时辨其为燥热。则用新加白虎汤。辛凉甘寒以清泄之。
为湿热。则用增减 黄连 泻心汤 。苦辛淡渗以清利之。如有下证。辨其轻重缓急。酌用诸承气法引而竭之。若内舍于营。证较膜原伏邪为尤急。初用葱豉 桔梗 汤。辛凉发汗后。
表邪虽解。临时热退身凉。而胸腹之热不除。继即灼热自汗。 烦躁 不寐。神识时清时昏。夜多 谵语 。脉数 舌绛 。甚则肢厥脉陷。急宜清透营热。使伏热转出气分。气宣卫泄。
或从疹而解。或从狂汗而解。轻则 玳瑁 郁金 汤。重则犀地清络饮。皆可选用。剧则紫雪品行军散。历验如神。
【廉勘】伏温自内发。风寒从外搏。而为内热外寒之证者。予治甚多。重则 麻杏石甘汤 。加连翘、牛蒡、 桑叶 、丹皮。轻则桑菊饮加麻黄。惟麻黄用量极轻。约二分至三分为止。但取其轻扬之性。疏肺透表。效如桴鼓。奈吴鞠通。温病初起恶风寒者。主用 桂枝 汤 解肌 。岂知桂枝辛热灼营。温病忌用。洄溪批叶案云。风温证服桂枝 生姜 。必 吐血 。甚则 失音 。吴氏岂未之见耶。宜乎梦隐讥其诬圣误世也。鞠通又谓温病忌汗。最喜解肌。予读《 伤寒论 》。病患脏无他病条。发汗则愈。病常自汗出条。须发其汗则愈。
并主桂枝汤。可见桂枝汤是风寒发汗之剂。非外寒搏内热之剂也。王大昌谓鞠通 温病条辨 一书。以桂枝汤为治温首方。更属可议。洵不诬焉。
【荣斋按】张畹香温暑医旨说∶“风温分三焦治，葳蕤汤、 苇茎汤 、银翘散、白虎汤上焦药也； 黄芩汤 提少阴邪并肺而祛之，亦上焦药也；至宝丹、紫雪、牛黄丸， 芳香开窍 ，心宫药，心肺同属上焦药也。凉膈散，由上焦至中下焦药也。舌黄滑浓，痰多，用象贝，蒌仁，或 葶苈 大枣 汤，皆肺分下药也。叶氏所云“忌下”者，不用承气耳。予逢夹少阳邪者加柴胡，其头痛由于 血虚 者，用芎归无不效。风温有夹食者，予亦不用消导，以风能消谷[方剂汇www.fane8.com]，即油腻浓味，不过多痰，祛其痰可也；若凑入消导，勉强成方，即属误事。又叶案中有风温劫伤阴津，用 生地 、 阿胶 、 麦冬 、 白芍 、 炙甘草 、蔗浆，又或用 沙参 、麦冬、 玉竹 ，其大旨总以甘药为主。若辛温表散，或刚燥消导，未有不伤及阴液者；其骤变为痉厥，缓变为 虚劳 ，皆未经顾及阴分之过耳。按张氏为清代嘉、道、咸、同年间（1796─1870）人，世居绍兴洗马池头；曹炳章先生称他为∶“古越治伤寒温暑之前辈，于医学富有经验。”（见张氏《温暑医旨》提要）这篇学说，是张氏对风温治法的经验总结，当然是可靠的。