耳鸣

经云∶耳者，宗脉之所聚也。故胃中空则宗脉虚，虚则下溜，脉有所竭，故 耳鸣 。补客主人，手大指 爪甲 上与肉交者也。又云∶上气不足，耳为之苦鸣。补足外踝下，留之。又云∶脑为髓之海，其输上在百会，下在风府。髓海不足，则脑转耳鸣。审守其输，调其虚实。又云∶液脱者，脑髓消，胫酸，耳数鸣。凡此皆耳鸣之属虚者也。经云∶太阳所谓耳鸣者，阳气万物盛上而跃，故耳鸣也。又云∶厥阴司天，风行太虚，云物摇动，目转耳鸣。三之气，天政布，气乃时举，民病耳鸣。又云∶厥阴之脉，耳鸣头眩。又云∶少阳所至为耳鸣，治以凉寒。凡此皆耳鸣之属实者也。王汝言云∶耳或鸣甚如蝉，或左或右，或时闭塞，世人多作肾虚治不效，殊不知此是痰火上升，郁于耳中而为鸣，郁甚则壅闭矣。若遇此证，但审其平昔饮酒浓味，上焦素有痰火，只作清痰降火治之。大抵此证多先有痰火在上，又感恼怒而得，怒则气上，少阳之火客于耳也。若肾虚而鸣者，其鸣不甚，其人多欲，当见劳怯等证。丹溪云∶耳鸣因酒过者，用大剂 通圣散 ，加 枳壳 、 柴胡 、 大黄 、 甘草 、 南星 、 桔梗 、 青皮 、 荆芥 。如不愈，用 四物汤 。薛新甫云∶若 血虚 有火，用四物加 山栀 、 柴胡 。若中气虚弱，用 补中益气汤 。若血气俱虚，用 八珍汤 加柴胡。若怒便聋，而或曰耳属肝胆经气，实用小柴胡加芎、归、山栀，虚用 八珍汤 加山栀。若午前甚者，阳气实热也，小柴胡加 黄连 、山栀。阳气虚用 补中益气汤 加柴胡、山栀。午后甚者，阴血虚也，四物加 白术 、 茯苓 。若肾 虚火 动，或痰盛作渴者，必用 地黄丸 。胃中空，宗脉虚，上气不足，皆参 为君，柴升佐之。耳中哄哄然，是无阴也。又液脱者，脑髓消，胫酸，耳数鸣。宜地 黄丸 。肾虚耳中潮声蝉声无休止时，妨害听闻者，当坠气补肾，正元饮咽 黑锡丹 ，间进 安肾丸 ，有热者 龙齿散 。肾藏风耳鸣，夜间睡着如打战鼓，更四肢抽掣痛，耳内觉有风吹奇痒，宜黄 丸。肾者，宗脉所聚，耳为之窍。血气不足，宗脉乃虚，风邪乘虚随脉入耳，气与之搏，故为耳鸣。先用生料 五苓散 ，加制 枳壳 、 橘红 、 紫苏 、 生姜 同煎，吞 青木香丸 ，散邪疏风下气，续以芎归饮和养之。耳中耵聍，耳鸣 耳聋 ，内有污血，宜柴胡 聪耳汤 。余法与耳聋相参用之。外治， 麝香散 、吴 茱萸散 、及 乌头 烧灰、 菖蒲 等分末之，绵包塞耳，或用 生地黄 截塞耳，数易之，以瘥为度。