口者,脾之所主,胃大肠脉之所挟。经云∶中央黄色,入通于脾,开窍于口,藏精于脾。又云∶脾主口,在藏为脾,在窍为口。又云∶脾气通于口,脾和则口能知 五味 矣,此脾之主于口也。又经云∶胃足阳明之脉,挟口下交承浆。又云∶大肠手阳明之脉,挟口交人中,此胃大肠之脉挟于口也。脾热则口甘,肝热则 口酸 ,心热则 口苦 ,肺热则口辛,肾热则 口咸 ,胃热则口淡。

【口甘】 生地黄芍药黄连 ,及 三黄丸

【口苦】 柴胡黄芩黄连苦参龙胆草 ,及 小柴胡汤麦门冬酸枣仁地骨皮远志 。《内经》曰∶有病口苦,名曰胆瘅。乃肝主谋虑,胆主决断,盛汁七合,是清净之腑,取决于胆,胆或不决,为之恚怒,则气上逆, 胆汁 上溢故口苦,或热甚使然也。 龙胆泻肝汤 主之。

【口酸】 黄连龙胆 (泻肝)、 神曲萝卜 (消食郁)。

【口辛】 黄芩栀子 (泻肺)、芍药(泻脾)、麦门(清心)。

【口淡】 白术半夏生姜茯苓 (燥脾 渗湿 )。

【口 】 知母乌贼鱼骨 (淡胃)。

口涩 】 黄芩( 泻火 )、 葛根 (生津)、 防风薄荷 (疏风)、 栝蒌茯苓 (行痰)。

口糜 】 《内经》云∶膀胱移热于小肠,膈肠不便,上为口糜。东垣云∶好饮酒人多有此疾。易老用 五苓散导赤散 相合服之,神效。经云∶少阳之复,火气内发,上为口糜。治以苦寒,胡 黄连散必效散 ,皆苦寒之剂,以辛温佐之。口糜,野 蔷薇根 煎汤漱之良。

【口疮】 有二∶一曰热。经云∶少阳司天,火气下临,肺气上从,口疡是也。

二曰寒。经云∶岁金不及,炎火乃行,复则寒雨暴至,阴厥且格,阳反上行,病口疮是也。或问口疮如何得之?曰∶经云,膀胱移热于小肠,膈肠不便,上为口糜。盖小肠者,心之腑也,此举由邪热之端耳。心属君火,是五脏六腑之火主,故诸经之热皆应于心,心脉布舌上,若 心火 炎上,熏蒸于口,则为 口舌生疮 。脾脉布舌下,若脾热生痰,热涎相搏,从相火上炎,亦生疮者尤多。二者之病,诸寒凉剂皆可治。但有涎者,兼取其涎。然则有用 理中汤附子 以治者,又何如?曰∶夫火有虚实,因诸经元有热而动者谓之实,无热而动者谓之虚。实则正治,寒凉之剂是也,虚则从治,如此用温热是也。

理中汤 者,因胃虚谷少,则所胜肾水之气逆而承之,反为寒中,脾胃衰虚之火,被迫炎上作为口疮,故用参、术、 甘草 补其土,姜、附散其寒,则火得所助,接引其退舍矣。至《圣济总录》有谓元脏虚冷上攻口疮者,用 巴戟白芷高良姜 末,猪腰煨服。又有用 丁香胡椒松脂细辛 末, 苏木汤 调涂疮上。及不任食者,用 当归附子白蜜 含咽者。有用生附涂脚心者。有用 吴茱萸 末,醋熬膏,入 生地 龙末,涂两足心者。若此之类,皆是治龙火。按寒水上迫,心肺之阳不得下降,故用温热之剂,或散于上,或散于下,或从阴随阳,所攸利者也。胃中有热,脉洪大,宜服 凉膈散甘桔汤 加芩、 三补丸金花丸 ,漱以黄连 升麻汤 ,敷以 绿袍散 、蜜柏散。丹溪用 西瓜 浆水 徐徐饮之,如无以皮烧灰噙之,外用 细辛黄柏 末掺,取涎。胡氏方,以好墨研 蝼蛄 极细,敷之立效。按此治膀胱移热于小肠者之正剂也。盖 蝼蛄 专走小肠膀胱,而通利膈肠者,因力峻气猛,阴虚气上致疮者,戒勿用。唯体实有热在上焦者,宜之。张子和治一男子病口疮数年,上至口中至咽嗌,下至胃脘皆痛,不敢食热物。一涌一泄一汗,十去其九,次服 黄连解毒汤 ,十余日皆释。(以上治实热)。服凉药不愈者,此酒色过度,劳役不睡,舌上光滑而无皮,或因忧思损伤中气, 虚火 泛上无制,用理中汤,甚者加 附子 ,或 官桂 噙之。薛新甫云∶口疮,上焦实热,中焦虚寒,下焦阴火,各经传变所致,当分别治之。如 发热 作渴饮冷,实热也,轻则用 补中益气汤 ,重则用 六君子汤 。饮食少思,大便不实,中气虚也,用 人参 理中汤。手足逆冷,肚腹作痛,中气虚寒也,用 附子理中汤 。晡热 内热 ,不时而热, 血虚 也,用八物加 丹皮 、五味、 麦门冬 。发热作渴唾痰, 小便 频数,肾水亏也,用 加减八味丸 。食少便滑,面黄肢冷,火衰土虚也,用 八味丸

日晡发热,或从腹起,阴虚也,用四物、参、术、五味、麦门。不应,用 加减八味丸 。若热来复去,昼见夜伏,夜见昼伏,不时而动,或无定处,或从脚起,乃无根之火也,亦用前丸,及十全大补加麦门、五味,更以附子末,唾津调搽涌泉穴。若概用寒凉损伤生气,为害匪轻。(以上治虚火)。治少阴口疮, 半夏散 。声绝不出者,是寒遏绝阳气不伸。 半夏 制一两,桂、 乌头 各一字,同煎一盏,分二服。治太阴口疮, 甘矾散 。以 甘草 二寸, 白矾 栗子 大,含化咽津。治赤口疮, 乳香散 。以 乳香没药 各一钱, 白矾 半钱, 铜绿 少许,研为末,掺之。治白口疮, 没药散 。以 乳香没药雄黄 各一钱, 轻粉 半钱, 巴豆霜 少许,为末掺之。口疮久不愈,以五倍末搽之,或煎汤漱,或煎汤泡白矾、或 胆矾 漱。

盖酸能收敛。戴复庵云∶下虚上盛,致口舌生疮,若用镇坠之药,以 降气汤 ,或盐水下 养正丹 ,或 黑锡丹 ,仍于临卧 热汤 洗足,炒拣净吴 茱萸 ,小撮拭足了,便乘炒热置足心,用绢片扎之,男左女右。

口臭 】 常熟严文靖公,年逾七十,未断房室,日服温补之药无算,兼以 人参 煮粥, 苁蓉 作羹,致滋胃热,满口糜烂, 牙齿 动摇,口气臭秽,殆不可近,屡进寒凉清胃之药不效,有欲用姜桂反佐者,请决于予,予曰用之必大剧,主用加减 甘露饮 ,八剂而平。 香薷 煮浓汁含之。噙 鸡舌香 ,即 沉香 花。如无, 沉香 可代。口中如胶而臭, 知母地骨皮桑白皮山栀 、麦门冬,甘草 盐汤 噙,早起汲井中第一汲水,即 井华水 ,含之,吐弃厕下,即瘥。心气不足口臭, 益智仁 加甘草少许为末,干咽或汤点。张子和治一男子二十余岁,病口中气出臭如登厕。夫肺金本主腥,金为火所乘,火主臭,应便如是也。久则成腐,腐者肾也。此亢极则反兼水化也。病在上宜涌之,以 茶调散 涌而去其七分,夜以 舟车丸 、浚川散下五七行,比旦而臭断。(药性犷悍,不宜轻用)。罗谦甫治梁济民膏粱 多饮 ,因劳心过度,肺金有伤,以致气出腥臭,涕唾稠粘,咽嗌不利,口苦干燥,以加减 泻白散 主之。《难经》云∶心主五臭,入肺为腥臭,此其一也。因洪饮大热之气所伤,从心火刑于肺金,以 桑白皮 、地骨皮苦微寒,降肺中伏火而补气为君;以黄芩、知母苦寒,治气腥臭,清利肺气为臣;肺欲收,急食酸以收之, 五味子 酸温,以收肺气,麦门冬苦寒,治涕唾稠粘,口苦干燥为佐; 桔梗 辛温,体轻浮,治痰逆、利咽膈为使也。