口
口者,脾之所主,胃大肠脉之所挟。经云∶中央黄色,入通于脾,开窍于口,藏精于脾。又云∶脾主口,在藏为脾,在窍为口。又云∶脾气通于口,脾和则口能知 五味 矣,此脾之主于口也。又经云∶胃足阳明之脉,挟口下交承浆。又云∶大肠手阳明之脉,挟口交人中,此胃大肠之脉挟于口也。脾热则口甘,肝热则 口酸 ,心热则 口苦 ,肺热则口辛,肾热则 口咸 ,胃热则口淡。
【口苦】 柴胡 、 黄芩 、 黄连 、 苦参 、 龙胆草 ,及 小柴胡汤 加 麦门冬 、 酸枣仁 、 地骨皮 、 远志 。《内经》曰∶有病口苦,名曰胆瘅。乃肝主谋虑,胆主决断,盛汁七合,是清净之腑,取决于胆,胆或不决,为之恚怒,则气上逆, 胆汁 上溢故口苦,或热甚使然也。 龙胆泻肝汤 主之。
【口酸】 黄连 、 龙胆 (泻肝)、 神曲 、 萝卜 (消食郁)。
【口辛】 黄芩 、 栀子 (泻肺)、芍药(泻脾)、麦门(清心)。
【口淡】 白术 、 半夏 、 生姜 、 茯苓 (燥脾 渗湿 )。
【 口涩 】 黄芩( 泻火 )、 葛根 (生津)、 防风 、 薄荷 (疏风)、 栝蒌 、 茯苓 (行痰)。
【 口糜 】 《内经》云∶膀胱移热于小肠,膈肠不便,上为口糜。东垣云∶好饮酒人多有此疾。易老用 五苓散 、 导赤散 相合服之,神效。经云∶少阳之复,火气内发,上为口糜。治以苦寒,胡 黄连散 、 必效散 ,皆苦寒之剂,以辛温佐之。口糜,野 蔷薇根 煎汤漱之良。
【口疮】 有二∶一曰热。经云∶少阳司天,火气下临,肺气上从,口疡是也。
二曰寒。经云∶岁金不及,炎火乃行,复则寒雨暴至,阴厥且格,阳反上行,病口疮是也。或问口疮如何得之?曰∶经云,膀胱移热于小肠,膈肠不便,上为口糜。盖小肠者,心之腑也,此举由邪热之端耳。心属君火,是五脏六腑之火主,故诸经之热皆应于心,心脉布舌上,若 心火 炎上,熏蒸于口,则为 口舌生疮 。脾脉布舌下,若脾热生痰,热涎相搏,从相火上炎,亦生疮者尤多。二者之病,诸寒凉剂皆可治。但有涎者,兼取其涎。然则有用 理中汤 加 附子 以治者,又何如?曰∶夫火有虚实,因诸经元有热而动者谓之实,无热而动者谓之虚。实则正治,寒凉之剂是也,虚则从治,如此用温热是也。
理中汤 者,因胃虚谷少,则所胜肾水之气逆而承之,反为寒中,脾胃衰虚之火,被迫炎上作为口疮,故用参、术、 甘草 补其土,姜、附散其寒,则火得所助,接引其退舍矣。至《圣济总录》有谓元脏虚冷上攻口疮者,用 巴戟 、 白芷 、 高良姜 末,猪腰煨服。又有用 丁香 、 胡椒 、 松脂 、 细辛 末, 苏木汤 调涂疮上。及不任食者,用 当归 、 附子 、 白蜜 含咽者。有用生附涂脚心者。有用 吴茱萸 末,醋熬膏,入 生地 龙末,涂两足心者。若此之类,皆是治龙火。按寒水上迫,心肺之阳不得下降,故用温热之剂,或散于上,或散于下,或从阴随阳,所攸利者也。胃中有热,脉洪大,宜服 凉膈散 、 甘桔汤 加芩、 三补丸 、 金花丸 ,漱以黄连 升麻汤 ,敷以 绿袍散 、蜜柏散。丹溪用 西瓜 浆水 徐徐饮之,如无以皮烧灰噙之,外用 细辛 、 黄柏 末掺,取涎。胡氏方,以好墨研 蝼蛄 极细,敷之立效。按此治膀胱移热于小肠者之正剂也。盖 蝼蛄 专走小肠膀胱,而通利膈肠者,因力峻气猛,阴虚气上致疮者,戒勿用。唯体实有热在上焦者,宜之。张子和治一男子病口疮数年,上至口中至咽嗌,下至胃脘皆痛,不敢食热物。一涌一泄一汗,十去其九,次服 黄连解毒汤 ,十余日皆释。(以上治实热)。服凉药不愈者,此酒色过度,劳役不睡,舌上光滑而无皮,或因忧思损伤中气, 虚火 泛上无制,用理中汤,甚者加 附子 ,或 官桂 噙之。薛新甫云∶口疮,上焦实热,中焦虚寒,下焦阴火,各经传变所致,当分别治之。如 发热 作渴饮冷,实热也,轻则用 补中益气汤 ,重则用 六君子汤 。饮食少思,大便不实,中气虚也,用 人参 理中汤。手足逆冷,肚腹作痛,中气虚寒也,用 附子理中汤 。晡热 内热 ,不时而热, 血虚 也,用八物加 丹皮 、五味、 麦门冬 。发热作渴唾痰, 小便 频数,肾水亏也,用 加减八味丸 。食少便滑,面黄肢冷,火衰土虚也,用 八味丸 。
日晡发热,或从腹起,阴虚也,用四物、参、术、五味、麦门。不应,用 加减八味丸 。若热来复去,昼见夜伏,夜见昼伏,不时而动,或无定处,或从脚起,乃无根之火也,亦用前丸,及十全大补加麦门、五味,更以附子末,唾津调搽涌泉穴。若概用寒凉损伤生气,为害匪轻。(以上治虚火)。治少阴口疮, 半夏散 。声绝不出者,是寒遏绝阳气不伸。 半夏 制一两,桂、 乌头 各一字,同煎一盏,分二服。治太阴口疮, 甘矾散 。以 甘草 二寸, 白矾 栗子 大,含化咽津。治赤口疮, 乳香散 。以 乳香 、 没药 各一钱, 白矾 半钱, 铜绿 少许,研为末,掺之。治白口疮, 没药散 。以 乳香 、 没药 、 雄黄 各一钱, 轻粉 半钱, 巴豆霜 少许,为末掺之。口疮久不愈,以五倍末搽之,或煎汤漱,或煎汤泡白矾、或 胆矾 漱。
盖酸能收敛。戴复庵云∶下虚上盛,致口舌生疮,若用镇坠之药,以 降气汤 ,或盐水下 养正丹 ,或 黑锡丹 ,仍于临卧 热汤 洗足,炒拣净吴 茱萸 ,小撮拭足了,便乘炒热置足心,用绢片扎之,男左女右。
【 口臭 】 常熟严文靖公,年逾七十,未断房室,日服温补之药无算,兼以 人参 煮粥, 苁蓉 作羹,致滋胃热,满口糜烂, 牙齿 动摇,口气臭秽,殆不可近,屡进寒凉清胃之药不效,有欲用姜桂反佐者,请决于予,予曰用之必大剧,主用加减 甘露饮 ,八剂而平。 香薷 煮浓汁含之。噙 鸡舌香 ,即 沉香 花。如无, 沉香 可代。口中如胶而臭, 知母 、 地骨皮 、 桑白皮 、 山栀 、麦门冬,甘草 盐汤 噙,早起汲井中第一汲水,即 井华水 ,含之,吐弃厕下,即瘥。心气不足口臭, 益智仁 加甘草少许为末,干咽或汤点。张子和治一男子二十余岁,病口中气出臭如登厕。夫肺金本主腥,金为火所乘,火主臭,应便如是也。久则成腐,腐者肾也。此亢极则反兼水化也。病在上宜涌之,以 茶调散 涌而去其七分,夜以 舟车丸 、浚川散下五七行,比旦而臭断。(药性犷悍,不宜轻用)。罗谦甫治梁济民膏粱 多饮 ,因劳心过度,肺金有伤,以致气出腥臭,涕唾稠粘,咽嗌不利,口苦干燥,以加减 泻白散 主之。《难经》云∶心主五臭,入肺为腥臭,此其一也。因洪饮大热之气所伤,从心火刑于肺金,以 桑白皮 、地骨皮苦微寒,降肺中伏火而补气为君;以黄芩、知母苦寒,治气腥臭,清利肺气为臣;肺欲收,急食酸以收之, 五味子 酸温,以收肺气,麦门冬苦寒,治涕唾稠粘,口苦干燥为佐; 桔梗 辛温,体轻浮,治痰逆、利咽膈为使也。