喑

喑者，邪入阴部也。经云∶邪搏阴则为喑。又云∶邪入于阴，搏则为喑。然有二证∶一曰舌喑，乃 中风 舌不转运之类是也。一曰 喉喑 ，乃劳嗽 失音 之类是也。盖舌喑但舌本不能转运言语，而喉咽音声则如故也。喉喑但喉中声嘶，而舌本则能转运言语也。

【舌喑】经云∶心脉涩甚为喑。又云∶心脉搏坚而长，当病舌卷不能言。娄全善云∶人舌短言语不辨，乃痰涎闭塞舌本之脉而然。尝治一中年男子， 伤寒 身热，师与伤寒药五帖，日后变神昏而喑，遂作体虚有痰治之， 人参 五钱，黄 、 白术 、 当归 、 陈皮 各一钱，煎汤，入 竹沥 、 姜汁饮 之。十二日其舌始能语得一字，又服之半月，舌渐能转运言语，热除而瘥。盖足少阴脉挟舌本，脾足太阴之脉连舌本，手少阴别系舌本，故此三脉虚则痰涎乘虚闭塞其脉道，而舌不能转运言语也。若此三脉亡血，则舌无血营养而喑。经云∶刺足少阴脉重虚出血，为舌难以言。又云∶刺舌下中脉太过，血出不止为喑。治当以前方加补血药也。又尝治一男子五十余岁， 嗜酒 吐血桶许后不食，舌不能语，但渴饮水，脉略数。与归、芎、芍、地各一两，术、参各二两， 陈皮 一两半， 甘草 二钱，入 竹沥 、 童便 、 姜汁 ，至二十余帖能言。若此三脉风热中之，则其脉弛纵，故舌亦弛纵不能转运而喑。风寒客之，则其脉缩急，故舌强舌卷而喑。治在中风半身不收求之也。丹溪治一男子三十五岁，因连日劳倦发喊，发为 疟疾 ，医与疟药，三发后变为 发热 舌短，言语不辨，喉间痰吼有声，诊其脉洪数似滑，遂以 独参汤 加竹沥两蚶壳许，两服后，吐胶痰三块，舌本正而言可辨，余证未退，遂煎 人参 黄 汤，服半月而诸证皆退，粥食调补两月，方能起立。针灸喑有二法∶其一取脾。经云∶脾足太阴之脉，是动则病舌本强，视盛、虚、热、寒、陷下取之也。其二取心。经云∶手少阴之别，名曰通里，去腕一寸五分，别而上行，入于心中，系舌本，虚则不能言，取之掌后一寸是也。

【喉喑】《灵枢经》忧恚无言篇，黄帝问于少师曰∶人之卒然忧恚而言无音者，何道之塞？何气出行，使音不彰？愿闻其方。少师答曰∶咽喉者，水谷之道也。喉咙者，气之所以上下者也。会厌者，声音之户也。口唇者，音声之扇也。舌者，音声之机也。悬雍垂者，音声之关也。颃颡者，分气之所泄也。横骨者，神气所使，主发舌者也。故人鼻洞涕出不收者，颃颡不开，分气失也。是故厌小而疾薄，则发气疾，其开阖利，其出气易；其厌大而浓，则开阖难，其气出迟，故重言也。人卒然无音者，寒气客于厌，则厌不能发，发不能下，至其开阖不致，故无音。黄帝曰∶刺之奈何？岐伯曰∶足之少阴上系于舌，络于横骨，终于会厌。两泻其血脉，浊气乃辟，会厌之脉，上络任脉，取之天突，其厌乃发也。

杂病篇，厥气走喉而不能言，手足清，大便不利，取足少阴。丹溪治俞继道 遗精 ，误服参 及升浮剂，遂气壅于上焦而喑，声不出，用 香附 、童便浸透为末调服，而疏通上焦以治喑。又用 蛤粉 、 青黛 为君， 黄柏 、 知母 、 香附 佐之为丸，而填补下焦以治遗，十余日良愈。出声音方， 诃子 炮去核， 木通 各一两， 甘草 半两，用水三升，煎至升半，入 生姜 、 地黄汁 一合，再煎数沸，放温，分六服，食后，日作半料。

河间 诃子汤 ， 诃子 折逆气，破结气， 木通 通利机窍， 桔梗 通利肺气，童便降火润肺，故诸方通用之。

发声散 ，开结痰。《 肘后方 》陈皮五两，水三升，煮取一升，去渣顿服，泄滞气下痰。《千金》云∶风寒之气客于中，滞而不发，故喑不能言，宜服发表之药，不必治喑。以紫梗 荆芥 根一两，研汁，入酒相和，温服半盏，服无时。又方，用 荷根二两绞汁，酒一大盏和匀，温服半盏，无时，此皆治风冷失音。冬月寒痰结咽喉不利，语声不出。经云∶寒气客于会厌，卒然而哑是也。玉粉丸主之。肺间邪气，胸中积血作痛，失音， 蛤蚧丸 。暴嗽失音，宜润燥 通声膏 。 咳嗽 声嘶者，此 血虚 受热也。用 青黛 、蛤粉，蜜调服之。 槐花 ，瓦上炒令香熟，于地上出火毒，三更后，床上仰卧随意服，治热而失音。 杏仁 三分去皮尖炒，另研如泥，桂一分和，取 杏核 大，绵裹含，细细咽之，日五夜三。又方，以桂末着舌下，咽津妙，此治寒而失音。孙兆口诀云∶内侍曹都使，新造一宅，落成迁入，经半月，饮酒大醉，卧起失音不能语。孙用补心气 薯蓣丸 ，以 细辛 、 川芎 治湿，十日其病渐减，二十日全愈。曹既安见上问谁医，曰孙兆郎中，上乃召问曰，曹何疾也？对曰∶凡新宅壁土皆湿，地亦阴多，人乍来阴气未散，曹心气素虚，饮酒至醉，毛窍皆开，阴湿之气从而入乘心经，心经既虚，而湿气又乘之，所以不能语。臣先用 薯蓣丸 使心气壮，燃后以 川芎 、 细辛 ，又去湿气，所以能语也。运气喑有二法∶一日热助心实。经云∶少阴之复，暴喑，治以苦寒是也。二曰寒攻心虚。经云∶岁火不及，寒乃大行，民病暴喑，治以咸温是也。

狐惑 声哑，其证默默欲眠，目不能闭，起居不安是也。针灸喑有三法∶其一取足少阴篇首所引二段经文是也。其二取足阳明。经云∶足阳明之别，名曰丰隆，去踝八寸，别走太阴，下络喉嗌，其病气逆则 喉痹 卒喑，取之所别是也。娄全善治一男子四十九岁，久病痰嗽，忽一日感风寒，食酒肉，遂厥气走喉病暴喑。与灸足阳明丰隆二穴各三壮，足少阴照海穴各一壮，其声立出，信哉，圣经之言也。仍用 黄芩 降火为君， 杏仁 、陈皮、 桔梗 泻厥气为臣，诃子泄逆，甘草和元气为佐，服之良愈。其三取手阳明。经云∶暴喑气哽，取扶突与舌本出血。舌本，廉泉穴也。

【妊娠喑】《素问》黄帝曰∶人之重身，九月而喑，此为何也？岐伯曰∶胞之络脉绝也。帝曰∶何以言之？岐伯曰∶胞络者，系于肾，少阴之脉贯肾、系舌本，故不能言。帝曰∶治之奈何？岐伯曰∶无治也。当十月复。（王注云∶少阴，肾脉也，气不荣养，故不能言。）

【产后喑】陈氏云∶产后不语，因心气虚而不能通于舌，则舌强不能言语者，宜服 七珍散 。余当推其所因而治之。薛新甫曰∶经云大肠之脉散舌下。又云脾之脉，是动则病舌本强，不能言。又云肾之别脉，上入于心系舌本，虚则不能言。窃谓前证，若心 肾气虚 ，用 七珍散 。肾虚风热， 地黄饮 。大 肠风 热， 加味逍遥散 加 防风 、 白芷 。脾经风热， 秦艽升麻汤 。肝经风热， 柴胡 清肝散 加 防风 、 白芷 。脾气郁结， 加味归脾汤 加 升麻 。肝木太过，小 柴胡 加 钓藤钩 。脾受土侮，六君加 升麻 、白芷、 钓藤 钩。肝脾血虚，用 佛手散 。 脾气虚 ，用四君子。气血俱虚， 八珍汤 ；如不应，用 独参汤 ；更不应，急加 附子 补其气而生其血。若径用血药则误矣。郭氏论人心有七孔三毛，产后虚弱，多致停积败血闭于心窍，神志不能明了。心气通于舌，心气闭塞则舌亦强矣，故令不语，但服七珍散。胡氏孤凤丹散，治产后闭目不语，用 白矾 细研，每服一钱，热水调下。