虚烦

《活人》云∶虚烦似 伤寒 非伤寒也。成无己云∶伤寒有虚烦,有心中烦,有胸中烦。二说不同,考之于书,成无己之言,实出仲景,活人无据,然往往有非因伤寒而虚烦者,今故两存之。陈无择云∶虚烦身不觉热,头目昏疼, 口干 嗌燥不渴,清清不寐,皆虚烦也。《保命集》云∶起卧不安,睡不稳,谓之烦。宜 栀子豉汤竹叶石膏汤 。《活人》云∶但独热者,虚烦也。诸虚 烦热 与伤寒相似,但不 恶寒 ,身不疼痛,故知非伤寒也,不可发汗。头不痛,脉不紧数,故知非里实也,不可下。病此者,内外皆不可攻,攻之必遂烦渴,当与 竹叶汤 。若呕者,与 陈皮汤 一剂,不愈再与之。

《三因》 淡竹茹汤 ,东垣 朱砂安神丸 。仲景云∶下利后更烦,按之心下濡者,为虚烦也。 栀子豉汤 主之。《素问》,帝曰∶有病身热,汗出烦满,烦满不为汗解,此为何病?岐伯曰∶汗出而身热者,风也;汗出而烦满不解者,厥也;病名曰风厥。帝曰∶愿卒闻之。岐伯曰∶巨阳主气,故先受邪,少阴与其为表里,得热则上从之,从之则厥也。帝曰∶治之奈何?岐伯曰∶表里刺之,饮之服汤。(表谓太阳,里谓少阴,剌以治风汤,以止逆上之肾气,如仲景止逆下气,麦门汤之类。)丹溪治一女子,年二十余岁,在室素强健,六月间发烦闷,困惫不食,发时欲入井,六脉皆沉细而弱数,两日后微渴,众以为病暑,治不效,四五日加呕而人瘦,手心极热,喜在阴处,渐成 伏脉 ,时妄语,乃急制《局方》 妙香丸 如桐子大,以 井水 下一丸,半日许大便药已出,病无退减,遂以 麝香洗药 ,以针穿三窍,次日以凉水送下,半日许大便下稠痰数升,是夜得睡,困顿伏枕,旬日而愈。因记《金匮》云,昔肥而今瘦者,痰也。遂作此药治之。 温胆汤 ,治大病后虚烦不得眠。(审知有饮者用之,无饮者勿用。)《金匮》 酸枣汤 ,治虚劳虚烦不得眠。上九法治热烦,前五法烦热怔忡,知热在心肺也,故用 竹叶石膏朱砂 镇坠其热,使下行也。第六法烦而下利,知热在上也,故用 栀豉汤 吐之。第七法烦而汗出不解,知表里有邪也,故用表里饮汤。第八法脉沉口渴手心热,知热不在表也,故用妙香丸下之。第九法温胆、 酸枣 ,治不得眠也。凡心虚则烦心,肝肾 脾虚 亦烦心。经云∶夏脉者心也,其不及者,令人烦心。又云∶肝虚、肾虚、脾虚,皆令人体重烦冤,是知烦多生于虚也。大法津液去多,五内枯燥而烦者, 八珍汤竹叶酸枣仁麦门冬 。荣血不足,阳胜阴微而烦者, 人参生地黄麦门冬地骨皮白芍药竹茹 之属,或 人参养荣汤朱砂 安神丸 。肾水下竭, 心火 上炎而烦者,竹叶 石膏汤滋肾丸 。病后虚烦,有饮 温胆汤 ,无饮 远志汤 。产、痘、滞下后虚烦,为血液耗散,心神不守,危矣!宜猛进 独参汤 。烦而 小便 不利, 五苓散 。心中蕴热而烦, 清心莲子饮 。烦而呕,不喜食, 陈皮 汤。

运气烦有五∶一曰热助心实而烦。经云∶少阴司天,热淫所胜,病胸中烦热,嗌干。又云∶少阳司天,火淫所胜,病烦心,胸中热。又云∶少阳之胜,烦心心痛,治以咸寒是也。二曰心从水制而烦。

经云∶太阳司天,寒气下临,心气上从,寒清时举,火气高明,心热烦是也。三曰金攻肝虚而烦。经云∶岁金太过,燥气流行,肝木受邪,民病体重烦冤是也。四曰土攻肾虚而烦。经云∶岁土太过,雨湿流行,肾水受邪,民病体重烦冤。又云∶岁水不及,湿乃大行,民病烦冤足痿是也。五曰木攻脾虚而烦。经云∶岁木太过,风气流行,脾土受邪,民病体重烦冤。盖肝虚、肾虚,皆令人体重烦冤。故金太过则肝虚,土太过则肾虚,木太过则脾虚,凡此三太过之岁,则肝、肾、脾受邪而虚,皆病体重烦冤也。

灸刺烦心有四∶其一取心俞。经云∶心主手厥阴心包络之脉,所生病者,烦心心痛,掌中热,详盛、虚、寒、热、陷下取之。又云∶气乱于心则烦心密默,俯首静伏,取之手少阴心主之 是也。其二取肾、膀胱俞。经云∶肾足少阴之脉,所生病者,烦心心痛,痿厥,足下 热痛 ,视盛、虚、热、寒、陷下取之。又云∶舌纵涎下,烦 ,取足少阴。又云∶足少阴之别,名曰大钟,当踝后绕跟,别走太阳,其病气逆则烦闷,取之所别也。又汗出烦满不解,表里取之,巨阳、少阴也。其三取肺俞。经云∶手太阴之脉,所生病者,烦心胸满,视盛、虚、热、寒、陷下取之。又云∶振寒洒洒,鼓颔,不得汗出, 腹胀 烦冤,取手太阴是也。其四取脾俞。经云∶脾足太阴之脉,所生病者,烦心,心下急痛,溏瘕泄,水闭,视盛、虚、热、寒、陷下取之是也。

【胎前烦】妊娠烦闷,名曰子烦。以四月受少阴君火以养精,六月受少阳相火以养气,若母心惊胆寒,多有是证。《产宝》云∶是心肺虚热,或痰积于胸。若三月而烦者,但热而已。若 痰饮 而烦者,吐涎恶食。 内热 者, 竹叶汤竹茹汤益母丸 。气滞者, 紫苏饮 。痰滞者,二陈、 白术黄芩枳壳

气郁者, 分气饮川芎脾胃虚弱 者,六君、 紫苏山栀

【产后烦】《金匮》云∶妇人在草蓐,自发露得风,四肢苦烦热, 头痛 者,与 小柴胡汤 ;头不痛但烦者, 三物黄芩汤 主之。又云∶妇人产中虚,烦乱呕逆,安中益气, 竹皮大丸 主之。产后余血不尽,奔心烦闷,生 藕汁饮 二升, 竹沥 亦得。产后余血攻心,或下血不止,心闷,面青冷,气欲绝, 羊血 一盏顿服,如不定更服。产后 血虚 气烦,生 地黄汁清酒 各一盏相和,煎一沸,分二服。 蒲黄 方寸匕,以 东流水 和服良。产后去血过多,血虚则阴虚,阴虚生内热,心胸烦满短气,头疼闷乱,晡时辄甚,与大病后虚烦相类,宜《和剂》 人参当归散 。产后短气欲绝,心中烦闷,竹叶汤、甘竹汤。产后虚烦不得眠, 芍药栀豉汤 、酸 枣汤经验方 治产后烦躁, 禹余粮 一枚,状如酸馅者入地埋一半,四面紧筑,用炭一秤发顶火一斤, 去火三分耗二为度,用湿砂土奄一宿,方取出,打去外面一重,只使里面,细研,水淘澄五七度,将纸衬干,再研数千遍,用 甘草煎 汤,调二钱匕。