痫

痫病与卒中、 痉病 相同，但痫病仆时口中作声，将醒时吐涎沫，醒后又复发，有连日发者，有一日三五发者。 中风 、中寒、 中暑 之类，则仆时无声，醒时无涎沫，醒后不复再发。痉病虽亦时发时止，然身强直反张如弓，不如痫之身软，或如猪犬牛羊之鸣也。《原病式》以由热甚而风燥为其兼化，涎溢胸膈，燥烁而螈 ，昏冒僵仆也。《三因》以惊动脏气不平，郁而生涎，闭塞诸经，厥而乃成。或在母腹中受惊，或感六气，或饮食不节，逆于脏气而成。盖忤气得之外，惊恐得之内，饮食属不内外。所因不同，治法亦异。如惊者、 安神丸 以平之。

痰者、 三圣散 以吐之。火者、清神汤以凉之。可下则以 承气汤 下之。丹溪大法，分痰与热多少治之，以 黄芩 、 黄连 、 栝蒌 、 半夏 、 南星 为主。有热，以凉药清其心。有痰，必用吐，吐后用东垣安 神丸 ，及平肝之药， 青黛 、 柴胡 、 川芎 之类。子和法，痫病不至目瞪如愚者，用 三圣散 投之，更用火盆于暖室中，令汗吐下三法并行，次服 通圣散 ，百余日愈矣。虚不禁吐下者， 星香散 加 人参 、 菖蒲 、 茯苓 、 麦门冬 各一钱， 全蝎 三个，入 竹沥 ，下酥角丸、杨氏 五痫丸 、 犀角丸 、 龙脑安神丸 、 参朱丸 、 琥珀 寿星丸 。或用 天南星 九蒸九晒为末， 姜汁 打糊丸如桐子大。每服二十丸，煎 人参 、 麦门冬 、 茯神 、 菖蒲汤 ，入 竹沥 下。治法杂论云∶凡病发项强直视，不省人事，此乃肝经有热也。或有切牙者，先用 葶苈 苦酒汤 吐之，吐后可服 泻青丸 下之，次服 加减通圣散 。显切牙证，用 导赤散 治之则愈。如病发者，可用 轻粉 、 白矾 、 代赭石 发过米饮调下。经云∶重剂以镇之。海藏云∶治长洪伏三脉风痫、惊痫、发狂，恶人与火者，灸第三椎、第九椎，服局方 妙香丸 ，以针穿一眼子透，冷水内浸少时，服之如本方。若治弦细缓三脉诸痫似狂者，李仲南 五生丸 。昼发治阳跷，（ 升阳汤 ）。夜发治阴跷。先灸两跷各二七壮，然后服前药。（凡灸痫，必须先下之，乃可灸，不然则气不通，能杀人）。平旦发者，足少阳。晨朝发者，足厥阴。日中发者，足太阳。黄昏发者，足太阴。人定发者，足阳明。半夜发者，足少阴。煎药中各加引经药。《千金》云∶病先身热，螈惊啼而后发，脉浮洪者，为阳痫，病在六腑，外在肌肤，犹易治也。先身冷，不惊掣，不啼叫，病发脉沉者，为阴痫，病在五脏，内在骨髓，难治也。刘宗浓曰∶阴阳痫犹急慢惊，阳痫不因吐下，由其有痰有热，客于心胃之间，因闻大惊而作，若热盛虽不闻惊亦自作也。宜用寒药以攻治之。阴痫亦本于痰热所作，医以寒凉攻下太过，损伤脾胃，变而成阴，宜用温 平补 胃燥痰之药治之。若曰不因坏证而有阴阳之分，则是指痰热所客表里脏腑浅深而言，痫病岂本自有阴寒者哉。病久成积， 浓朴丸 ，从本方春秋加添外，又于一料中加人参、菖蒲、 茯苓 各一两五钱，和剂服之。积久生虫， 妙功丸 取之。

病愈后，痰热药中加养血宁神之药，如四物、 酸枣仁 、 远志 、麦门冬、 安神丸 、 至宝丹 ，服饵不辍，仍加谨节，疾不再作矣。

【诊】脉洪、长、伏为风痫。弦、细、缓为诸痫。浮为阳痫。沉为阴痫。虚弦为惊。沉数为实热。沉小急实者，虚而弦急者，皆不治。