香港脚
香港脚之名，起自后代，其顽麻肿痛者，则经所谓痹厥也。痿软不收者，则经所谓痿厥也。其冲心者，则经所谓厥逆也。东垣云∶香港脚之疾，实水湿之所为也。盖湿之害人皮肉筋脉而属于下，然亦有二焉。一则自外而感，一则自内而致，其治法自应不同，故详而论之。其为病也，有证无名。香港脚之称，自晋苏敬始，关中河朔无有也。惟南方地下水寒，其清湿之气中于人，必自足始，故经曰清湿袭虚，则病起于下。或者难曰，今兹北方，其地则风土高寒，其人则腠理致密，而复多此疾者，岂是地湿之气感之而为耶？答曰，南方之疾自外而感者也，北方之疾自内而致者也。
何以言之？北方之人常食潼乳，又饮酒无节，过伤而不厌，且潼乳之为物，其气味则潼乳，其形质则水也，酒醴亦然。人之水谷入胃，胃气蒸腾，其气与味宣之于经络，化之为血气，外荣四末，内注五脏六腑，周而复始，以应刻数焉，是谓天地之纪。此皆元气充足，脾胃之气无所伤而然也。苟元气不充，则胃气之本自弱，饮食既倍，则脾胃之气有伤，既不能蒸化所食之物，其气与味，亦不能宣畅旁通，其水湿之性，流下而致之。其自外而入者，止于下胫肿而痛，自内而致者，乃或至于手节也。经云∶足胫肿曰水。太阴所至，为重 肿。此但言其自外者也。所治之法，前人方论备矣。自内而致者，治法则未有也。杨大受云∶香港脚是为壅疾，治以宣通之剂，使气不能成壅也。壅既成而盛者，砭恶血而去其重势。经曰∶蓄则肿热，砭射之，后以药治之。按东垣论南方香港脚，外感清湿作寒治；北方香港脚，内伤酒乳作湿热治。此实前人之未发者。后学泥之，遂成南北二派，互相诋毁。南毁北者曰，彼所论乃北方病也，彼所治乃北方法也，不可施于南。北毁南者曰，彼所论乃南方病也，彼所治乃南方法也，不可施于北。呜呼，立论之始，不究《内经》首尾所言，辄创其名，以致后人守其说者，知其一不知其二，故相乖迕若此。夫《素》、《灵》诸篇，上穷天文，下究地理，中知人事之变，叠出不一书者，为天地以二气食于人，而人以六经三阴三阳上奉之，是故三阴三阳，亦是在人之六经气也，内以养于脏腑，壮精神，运水谷，以为生化百骸之用。及乎天地六气一有不正则变，变则袭人身形之虚，入客以为病者，谓之外邪。若人之三阴三阳一有不正则变，变则淫为病者，谓之内邪。二者皆得致周身之百病。况足之六经，皆起于脚五趾，行过于腿膝，上属脏腑，统身半以下气血之营运，故外入之邪客之，则壅闭其经气，凝泣其络血。若 人气 内注之邪，着而留之，则亦必如外邪壅闭气血者无异也。及其冲痛痿痹厥逆之状，亦无异也。于是皆以香港脚名也。此四方之所同，今乃以南方者，止中外邪之湿，北方者，止中内注之湿，岂理也哉。然北方纵无地之卑湿，其在践雨露，履汗袜，洗濯足，皆湿也。与夫脱卸靴履，汗出而风吹之，而血凝于足者，宁不与南方地之湿同类，尽属外中者乎。南方虽无潼乳之湿，其在酒食，与脏腑所伤，津液水谷停积之湿而下注者，宁不与北方潼乳同类，尽属内注者乎。能达此理，第恐自责辨邪之不易，奚暇相毁哉。《千金》云∶凡香港脚之病，始起甚微，多不令人识也。
食饮嬉戏，气力如故，惟卒起脚屈弱不能动，有此为异耳。凡香港脚之候，或见食 呕吐 ，憎闻食臭，或有 腹痛 下利，或大 小便 闭涩不通，或胸中冲悸，不欲见光明，或精神昏愦，或喜迷忘，语言错乱，或壮热 头痛 ，或身体极冷疼烦，或觉转筋，或肿或不肿，或 腿顽痹，或时缓纵不随，或复百节挛急，或小腹不仁，此皆香港脚状貌也。方书以肿者为 湿香 港脚，不肿者为 干香 港脚。不问久近干湿及属何经，并可用 除湿汤 加 木瓜 、 槟榔 、 白芷 各半钱，或芎芷 香苏散 加 赤芍药 、萆 各半钱，仍吞 木瓜丸 。香港脚发动，两 足痛 不可忍者， 五积散 加 全蝎 三五个，入酒煎。香港脚发动，必 身痛 发热 ，大类 伤寒 ，若卒起脚弱，或少腹不仁，或举体转筋，或见食呕逆，或两胫赤肿，盒饭作香港脚治。干者，于前二药中，或更加 莱菔子 炒研半钱。湿者，于前二药中加 青橘皮 十数片。《千金》云∶若脉大而缓，宜服 续命汤 二剂立瘥。（活人云∶香港脚属冷者， 小续命汤 煎成，旋入 生姜 自然汁，服之最快。）若风盛，宜作 越婢汤 加 白术 二两。若脉浮大而紧转 ，宜作 竹沥汤 。（此最恶脉，细而 亦恶。）脉微而弱，宜服 风引汤 。
此人脉多是因虚而得之。若大虚短气力乏，可间作 补汤 ，随病冷热而用之。若未愈，更服 竹沥汤 即止。
竹沥 汤若不及热服，辄停在胸膈，更为人患，每服当使极热。若服 竹沥 汤得下者必佳也。
若加服数剂，病及脉势未折，而苦胀满者，可以 大鳖甲汤 下之。汤势尽而不得下，可以丸药助汤令下，下后更服竹沥汤，令脉势折，将息料理乃佳。东垣云∶《外台》所录，皆谓南方卑湿雾露所聚之地，其民腠理疏，阳气不能外固，因而履之则清湿袭虚，病起于下，此因 血虚 气弱，受清湿之邪气，与血并行于肤腠，邪气盛，正气少，故血气涩；涩则痹，虚则弱，故令痹弱也。后人名曰香港脚。
初觉即灸患处二三十壮，以导引湿气外出，及饮醪醴，以 通经散 邪。所制之方，寒药少，热药多，多用 麻黄 、 川乌 、姜、附之属。《内经》云∶湿淫于外，以苦发之。 麻黄 苦温，发之者也。 川乌 辛热，走而不守，通行经络。姜、附辛甘大热，助阳退阴，亦能散清湿之邪。又察足之三阴三阳，是何经络所起，以引用药为主治，更审六气中何气当之，治以佐使之药。按前廉为阳明，宜以 白芷 、 升麻 、 葛根 为引用。后廉为太阳，宜以 羌活 、 防风 为引用。外廉为少阳，宜以 柴胡 为引用。内廉为厥阴，宜以 青皮 、 吴茱萸 、 川芎 为引用。内前廉为太阴，宜以 苍术 、 白芍药 为引用。风胜者，自汗走注，其脉浮而弦，宜发散， 越婢加术汤 。寒胜者，无汗挛急掣痛，其脉迟而涩，宜温熨，酒浸 牛膝丸 。湿胜者，肿痛重着，其脉濡而细，宜分渗， 除湿汤 。暑胜者，烦渴热积，其脉洪而数，宜清利， 清暑益气汤 。若四气兼见，但推其多者为胜，分其表里以施治也。太阳经香港脚病者，头痛目眩，项强，腰脊身体经络，外踝之后，循京骨至小指外侧皆痛，宜随四时之气发散而愈， 麻黄左经汤 。
阳明经香港脚病者，翕翕寒热，呻欠，口 鼻干 ， 腹胀 ，髀膝膑中循 外 ，下足跗，入中趾内间皆痛，宜随四时气微利之， 大黄左经汤 。少阳经香港脚病者， 口苦 上喘，胁痛面垢，体无光泽，头目皆痛，缺盆并腋下如 马刀 肿，自汗振寒发热，胸中胁肋髀膝、外至 绝骨外踝，及诸节指皆痛，宜随四气和解之， 半夏左经汤 。三阳并合香港脚病者，憎寒壮热，自汗恶风，或无汗 恶寒 ， 晕眩 重着，关节掣痛，手足拘挛疼痛，冷痹，腰腿缓纵不随，心躁气上，呕吐下利，其脉必浮弦紧数，宜 大料神秘左经汤 ， 加味败毒散 。太阴经香港脚病者， 腹满 ，夹咽连舌系急，胸膈痞满，循 骨下股膝内前廉、内踝，过核骨后，连足大趾之端内侧皆痛，宜 六物附子汤 。少阴经香港脚病者，腰脊痛，小趾之下连足心，循内踝，入跟中，上 内，出 中，内廉 股肉 皆痛，上冲胸咽，饥不能食，面黑，小便淋闭，咳唾不已，善恐，心惕惕如将捕之，小腹不仁者难治。四气偏胜，各随其气所中轻重而温之，宜 八味丸 。厥阴经香港脚病者，腰胁偏疼，从足大趾连足趺，上廉上 ，至内廉，循股环阴，抵小腹夹脐，诸处 胀痛 ，两脚挛急，嗌干，呕逆洞泄，各随四气所中轻重而调之， 神应养真丹 。三阴并合香港脚，四肢拘挛，上 气喘 满，小 便秘 涩，心热烦闷，遍身浮肿，脚弱缓纵不能行步，宜 追毒汤 。以上六经受风寒暑湿 流注 ，自汗为风胜，无汗疼痛为寒胜，热烦为暑胜，重着肿满为湿胜，各随其气所胜者而偏调之，不可拘于一方也。湿热为病，肢节烦疼，肩背沉重，胸膈不利，兼遍身疼痛，流注手足，足胫肿痛不可忍者， 当归拈痛汤 主之。本草十剂云∶宣可去壅，通可去滞。
《内经》云∶湿淫所胜，治以苦温。 羌活 苦辛，透关节胜湿， 防风 甘辛温，散经络中留湿，故以为君。
水性润下， 升麻 、 葛根 苦辛平，味之薄者，阴中之阳，引而上行，以苦发之也。 白术 苦甘温，和平除湿， 苍术 体轻浮，气力雄壮，能除肤腠间湿，故以为臣。夫血壅而不流则为痛， 当归 身辛温以散之，使血气各有所归， 人参 、 甘草 甘温，补脾养正气，使苦药不能伤脾胃。仲景云∶湿热相合，肢节烦疼， 苦参 、 黄芩 、 知母 、 茵陈 苦寒，乃苦以泄之者也。凡酒制炒，以为因用。治湿不利小便，非其治也。
猪苓 甘温平， 泽泻 咸平，淡以渗之，又能导其留饮，故以为佐。气味相合，上下分流其湿，使壅滞之气得宣通也。杨大受谓香港脚之疾，自古皆尚疏下，为疾壅故也。然不可太过，太过则损伤脾胃，使营运之气不能上行，反下注为香港脚，又不可不及，不及则使壅气不能消散。今立三方于后，详虚实而用之。香港脚初发，一身尽痛，或肢节肿痛，便溺阻隔，先以 羌活导滞汤 导之，后用 当归拈痛汤 除之。饮食不消，心下痞闷者，开结 导饮丸 。治廉平章年三十八，身体充肥，香港脚始发，头面浑身肢节微肿，皆赤色，足胫赤肿，痛不可忍，不敢扶策，手着皮肤其痛转甚，昼夜苦楚，此以北土高寒，故 多饮 酒，积久伤脾，不能运化，饮食下流之所致。投以 当归 拈痛汤 一两二钱，其痛减半，再服肿痛悉除，止有左手指末微赤肿，以 三棱 针刺 爪甲 端，多出黑血，赤肿全去。不数日，因食湿面，肢体觉痛，再以 枳实 大黄汤 治之。夫香港脚之疾，皆水湿之为也。面滋其湿，血壅而不行，故肢节烦疼。经云∶风胜湿，羌活辛温，透关节去湿，故以为主。血留而不能行则痛， 当归 之辛温，散壅止痛， 枳实 之苦寒，治痞消食，故以为臣。 大黄 苦寒，以导面之湿热，并治诸老血留结，取其峻 ，故以为使也。服后利下两行，痛止。 控涎丹 加 胭脂 一钱， 槟榔 、 木瓜 各一两， 卷柏 半两，先以盐水煮半日，次日白水煮半日，同前药为丸。每三十丸加至四五十丸，利下恶物立效。《衍义》云∶有人 嗜酒 ，日须五七十杯，后患香港脚甚危，或教以 巴戟 半两， 糯米 同炒，米微转色，不用米， 大黄 一两，锉炒，同为末，熟蜜为丸。
温水下五七十丸，仍禁酒遂愈。肾脏风壅积，腰膝沉重， 威灵仙 末，蜜和丸，如桐子大。酒下八十丸，平明微利恶物如青脓 桃胶 ，即是风毒。香港脚多属肺气。经云∶肺病者，汗出，尻阴股膝、髀 足皆痛，故戴人治香港脚用涌法者，良由此也。又《 千金方 》多汗之者，亦泻肺之意也。古方用 紫苏 陈皮 生姜汤 ，调槟榔末服之，于疏通肺气为佳。《三因》 十全丹 、 续断丸 、 薏苡仁酒 、 虎骨酒 ，皆药性平良，病患下虚而无实积者，可以常服。
【香港脚冲心】丹溪用 四物汤 加炒柏，以 附子 末津调敷涌泉穴以艾灸，泄引其热下行。《金匮》 八味丸 ，治香港脚上攻入少腹不仁。以上虚者宜之。槟榔为末， 童便 调服。 三脘散 、 大腹子散 、 桑白皮散 、 薏苡仁散 ，以上实者宜之。 犀角散 ，热者宜之。 茱萸 木瓜汤 、 沉香散 ，无热者宜之。
【香港脚上气 喘息 】 紫苏叶 三两， 桑白皮 锉炒二两， 前胡 去芦一两， 咀，每服八钱，水二盏半，槟榔二枚， 杏仁 去皮尖二十枚， 生姜 五片，煎至一盏，温服无时。香港脚喘急，此系入腹，宜 苏子降气汤 ，仍佐以 养正丹 或 四磨饮 。香港脚迫肺，令人喘嗽，宜 小青龙汤 ，每服入槟榔一钱煎服。
【香港脚呕逆 恶心 】宜八味 平胃散 ，加木瓜一钱。畏食者，宜生料 平胃散 ，加木瓜一钱。二证并可用 半夏散 、 橘皮汤 。
【小便不通】用生料 五苓散 一帖，除湿汤一帖，加木瓜二钱重，分二服。
【大便不通】羌活 导滞汤 。
【发热不退】者， 败毒散 加木瓜一钱，或用 败毒散 、 五积散 各半帖和匀，名 交加散 ，更加木瓜一钱。
若久履湿，而得两脚或肿或疮，五苓散或 和气饮 ，加木瓜、 萝卜子 各半钱，大黄一钱。香港脚日久，脚胫枯细，或寒或热，或疼或痒，或一脚偏患软弱 曳，状如偏风者，宜 小续命汤 加木瓜，或 独活寄生汤 、 附子 八味汤 ，吞 活络丹 、 虎骨 四斤丸 之类。
【香港脚生疮】肿痛，心神 烦热 ， 犀角散 。香港脚腿腕生疮，用 鹿茸丸 、芎归散。香港脚生疮肿痛，用 漏芦 、 白蔹 、 槐白皮 、 五加皮 、 甘草 各七钱半， 蒺藜子 二两， 咀，水煎去渣，看冷热于无风处淋洗之。香港脚，跟注一孔，深半寸许，每下半日痛异常，此乃香港脚注成漏，以 人中白 于火上 ，中有水出，滴入疮口。
【脚心痛者】，宜 大圣散 二钱重，入木瓜末一钱， 豆淋酒 调，仍用 川椒 、香白芷、 草乌煎 汤洗。香港脚隐痛，行步艰辛，用平胃散加赤曲同煎服最妙， 鸡鸣散 亦佳。香港脚有壅者，加减 槟榔汤 。无壅者， 牛膝汤 ， 川牛膝 、（酒洗）、 白茯苓 （去皮）、 人参 （去芦）各一两，当归（去芦）半两，为细末。每服三钱，空心、温酒调服。香港脚两胫肿满，是为壅疾，南方多见，两足粗大，与疾偕老者，初起当以重剂宣通壅滞，或砭恶血而去其重势，后以药治。经曰∶蓄则肿热，砭射之也。
【渫洗】《活人书》云∶凡 脚气 服补药，及用汤渫洗，皆医之大禁也，为南方外感湿气，乘虚袭人为肿痛而言，非为北方内受湿气，注下肿痛而言也。盖湿气不能外达，宜淋渫开导泄越其邪，名曰 导气除湿汤 。
《外台》云∶第一忌嗔，嗔则心烦，烦则香港脚发。第二禁大语，大语则伤肺，肺伤亦发动。又不得露足，当风入水，以冷水洗脚，两脚胫尤不宜冷，虽暑月常须着绵裤，至冬寒倍令两胫温暖，得微汗大佳。根据此将息，气渐薄损，每至寅丑日割手足甲，割少侵肉去气。夏时腠理开，不宜当风卧睡，睡觉令人按 ，勿使邪气稽留，数劳动关节，常令通畅，此并养生之要，拒风邪之法也。寻常有力，每食后行三五百步，疲倦便止，脚中恶气随即下散，虽浮肿气不能上也。凡治此疾，每旦早饭任意饱食，午饭少食，晚饭不食弥佳。恐伤脾胃营运之气，失其天度。况夜食则血气壅滞，而阴道愈增肿痛矣。第一凡饮食酒及潼酪勿使过度，过则伤损脾胃，下注于足胫跗肿，遂成脚疾。第二欲不可纵，嗜欲多则香港脚发。凡饮食之后，宜缓行二三百步，不至汗出觉困则止，如此则不能成壅也。经云∶逸者行之。又云∶病湿痹，忌温食饱食，湿地濡衣。
【诊】脉浮弦为虚，濡细为湿，洪数为热，迟涩为寒，微滑为虚，牢坚为实。浮为表，沉为里，沉弦为风，沉紧为寒，沉细为湿，沉数为热。结因气，散因忧，紧因怒，细因悲。入心则恍惚谬妄，呕吐食不入，眠不安，脉左寸乍大乍小乍无者不治。入肾则腰脚皆肿，小便不通， 呻吟 ，口额黑，冲胸而喘，左尺绝者不治。但见心下急，气喘不停，或自汗数出，或乍寒乍热，其脉促短而数，呕吐不止者死。