痹

《内经》谓风寒湿三气杂至合而为痹。其风胜者为行痹。（行痹者，行而不定也，称为走注疼痛及历节之类是也。）寒气胜者为痛痹。（痛痹者，疼痛苦楚，世称为 痛风 及白虎、飞尸之类是也。）

湿气胜者为着痹。（着痹者，着而不移，世称为麻木不仁之类是也。痹者闭也，五脏六腑正气为邪气所闭，则痹而不仁。《灵枢》云∶病患一臂不遂，时复移在一臂者，痹也，非风也。《要略》曰∶风病当半身不遂，若但臂不遂者，痹也。）以冬遇此为 骨痹 ，以春遇此为 筋痹 ，以夏遇此为 脉痹 ，以至阴遇此为肌痹，以秋遇此为 皮痹 。（凡风寒湿所为行痹、痛痹、着痹之病，又以所遇之时，所客之处而命其名，非此行痹、痛痹、着痹之外，又别有骨痹、筋痹、脉痹、肌痹、皮痹也。）陈无择云∶三气袭人经络，入于骨则重而不举，入于脉则血凝不流，入于筋则屈而不伸，入于肉则不仁，入于皮则寒。久不已则入五脏，烦满喘呕者，肺也。上气嗌干，厥胀者，心也。 多饮 数溲，夜卧则惊者，肝也。

尻以代踵，脊以代头者，肾也。四肢懈惰，发咳呕沫者，脾也。大抵显脏证则难治矣。又有肠痹、 胞痹 ，及六腑各有俞，风寒湿所中，治之随其腑俞以施针灸之法，仍服发散等剂，则病自除。又有血痹、周痹、支饮作痹，皆以类相从也。风痹者，游行上下，随其虚邪与血气相搏，聚于关节，筋脉弛纵而不收，宜 防风汤 。寒痹者，四肢挛痛，关节浮肿，宜 五积散 。湿痹者，留而不移，汗多，四肢缓弱，皮肤不仁，精神昏塞，宜 茯苓 川芎汤 。 热痹 者，脏腑移热，复遇外邪客搏经络，留而不行，阳遭其阴，故痹， 然而闷，肌肉热极，体上如鼠走之状，唇口反裂，皮肤色变，宜 升麻汤 。三气合而为痹，则皮肤顽浓，或 肌肉酸痛 ，此为邪中周身，搏于血脉，积年不已，则 成瘾 疹风疮，搔之不痛， 头发 脱落，宜疏风 凉血 之剂。肠痹者，数饮而 小便 不通，中 气喘 争，时作餐泄，宜 五苓散 加 桑皮 、 木通 、 麦门冬 ，或吴 茱萸散 。胞痹者，少腹膀胱按之内痛，若沃以汤，涩于小便，上为清涕，宜 肾着汤 、 肾沥汤 。血痹者，邪入于阴血之分，其状，体常如被风所吹，骨弱劳瘦，汗出，卧则不时摇动，宜 当归汤 。周痹者，在血脉之中，上下游行，周身俱痛也。宜 蠲痹汤 。支饮者，手足 麻痹 ，臂痛不举，多睡眩冒，忍尿不便，膝冷成痹，宜 茯苓汤 。五脏痹，宜 五痹汤 。肝痹，加 酸枣仁 、 柴胡 。心痹，加 远志 、 茯苓 、 麦门冬 、 犀角 。脾痹，加 浓朴 、 枳实 、 砂仁 、 神曲 。肺痹，加 半夏 、 紫菀 、 杏仁 、 麻黄 。肾痹，加 独活 、 官桂 、 杜仲 、 牛膝 、黄 、萆 。痹在五脏之合者可治，其入藏者死。

【诊】粗理而肉不坚者，善病痹。关中薄泽为风，冲浊为痹。浮络多青则痛，黑则痹。络脉暴黑者，留久痹也。脉大而涩，为痹。脉来急，亦为痹。肺脉微大为肺痹，引胸背起，恶日光。心脉微为心痹，引背善泪出。右寸沉而迟涩，为皮痹。

左寸结不流利，为血痹。右关脉举按皆 无力 而涩，为 肉痹 。左关弦紧而数，浮沉有力，为筋痹。迟为寒。数为热。濡为湿。滑为痰。豁大、弦小为虚。