腰痛
六元正纪论云∶太阳所至为腰痛。又云∶巨阳即太阳也，虚则头项 腰背痛 。足太阳膀胱之脉所过，还出别下项，循肩膊内，挟脊抵腰中。故为病项如拔，挟脊痛，腰似折，髀不可以曲，是经气虚则邪客之，痛病生矣。夫邪者，是风热湿燥寒皆能为病。大抵寒湿多而风热少。然有房室劳伤，肾虚腰痛者，是阳气虚弱不能运动故也。经云∶腰者肾之腑，转摇不能，肾将惫矣。宜 肾气丸 、 茴香丸 之类，以补阳之不足也。膏粱之人，久服汤药，醉以入房，损其真气，则肾气热，肾气热则腰脊痛而不能举，久则髓减骨枯，发为骨痿。宜 六味地黄丸 、 滋肾丸 、 封髓丹 之类，以补阴之不足也。《灵枢》云∶腰痛，上寒取足太阴、阳明，上热取足厥阴，不可俯仰取足少阳。盖足之三阳，从头走足，足之三阴，从足走腹，经所过处，皆能为痛。治之者当审其何经，所过分野，循其空穴而刺之，审何寒热而药之。假令足太阳令人腰痛引项脊尻背如重状，刺其 中太阳二经出血，余皆仿此。彼执一方治诸腰痛者，固不通矣。有风、有湿、有寒、有热、有挫闪、有 瘀血 、有滞气、有痰积、皆标也。肾虚其本也。风伤肾而痛，其脉必带浮，或左或右，痛无常处，牵引两足，宜 五积散 ，每服加 防风 半钱， 全蝎 三个。 小续命汤 、 独活寄生汤 皆可选用。（《三因方》小 续命汤 加炒去皮 桃仁 ，治风腰痛最妙。）仍吞 三仙丹 。 杜仲 姜汁 炒研末，每一钱，温酒调，空心服，治肾气腰痛，兼治风冷为患，名 杜仲酒 。《三因》又有 牛膝酒 ，治肾伤风毒，攻刺腰痛不可忍者。伤湿而痛，如坐水中，盖肾属水，久坐水湿处，或为雨露所着，两水相得，以致腰痛，其脉必带缓，遇天阴或久坐必发，身体必带沉重，宜 渗湿汤 主之。不效，宜 肾着汤 ，或 生附汤 。风湿腰痛， 独活寄生汤 。寒湿腰痛， 五积散 加 桃仁 、 川芎 、肉 桂汤 ， 麻黄苍术汤 ，并 摩腰膏 。湿热腰痛， 苍术汤 、 独活汤 、 羌活汤 。东垣云∶如身重腰沉沉然，乃经中有湿热也。于 羌活胜湿汤 中加 黄柏 一钱， 附子 五分， 苍术 二钱。感寒而痛者，腰间如冰，其脉必紧，见热则减，见寒则增，宜五积散去 桔梗 ，加 吴茱萸 半钱，或 姜附汤 加辣桂、 杜仲 ，外用 摩腰膏 。伤热而痛者，脉必洪数而滑，发渴便闭，宜 甘豆汤 加 续断 、 天麻 ，间服 败毒散 。若因闪挫，或 扑伤损而痛者，宜 乳香趁痛散 ，及 黑神散 ，和 复元通气散 ，酒调下。不效，则必有恶血停滞，宜先用酒调下 苏合香丸 ，仍以五积散加桃仁、 大黄 、 苏木 各一钱， 当归 倍原数。若因劳役负重而痛，宜 和气饮 ，或普贤 正气散 ，或十 补汤 下 青娥丸 。挫闪腰痛，不能转侧，用陈久 神曲 一大块，烧通红淬老酒，去曲，以酒通口吞 青娥丸 ，仰卧片时。未效再服，不用丸亦得。
又方，以 茴香 根同 红曲 擂烂，好热酒调服。东垣云∶打扑伤损，从高坠下，恶血在太阳经中，令人腰脊痛，或胫 臂膊中痛不可忍，鼻壅塞不通， 地龙汤 主之。 橘核 酒、 熟大黄汤 。丹溪治徐质夫年六十，因坠马腰痛，不可转侧，六脉散大，重取则弦小而长稍坚。此虽有恶血，未可驱逐，且以补接为先。
遂令煎 苏木 、 人参 、黄 、 川芎 、 当归 、 陈皮 、 木通 、 甘草 ，服至半月，饮食渐进，遂与前药调下 自然铜 等药，一月而安。瘀血为病，其脉必涩，转侧若锥刀之刺，大便黑， 小便 赤黄或黑，日轻夜重，名沥血腰痛。宜 调荣活络饮 ，或 桃仁酒 调 黑神散 ，或 四物汤 加桃仁、 红花 之类。丹溪用 补阴丸 中加桃仁、 红花 主之。气滞而痛，其脉必沉，宜 人参顺气散 ，或 乌药顺气散 ，加 五加皮 、 木香 ，入少 甘草煎 汤调下。或用 降真香 、 檀香 、 沉香 共一两重，煎汤空心服。痰注而痛，其脉必滑或伏，宜 二陈汤 加 南星 、 香附 、 乌药 、 枳壳 主之。食积 腰腿痛 ，用 龟板 （酒炙、） 柏叶 （酒制、） 香附 （五钱、）辣 芥子 、 凌霄花 （一钱五分，）酒糊丸，煎 四物汤 加 陈皮 、 甘草 一分吞下。食积痰积，如气 实脉 有力者，宜下之。 威灵仙 治痛之要药，为细末，每服二钱， 猪腰子 一只批开， 掺药 在内，湿纸包煨熟，五更细嚼，热酒下，以微利为度。《 本事方 》治五般腰痛，用 胡桃肉 五个，去皮壳，研为膏， 五灵脂 、黑 牵牛 （炒）、白牵牛、（炒）各三钱， 狗脊 （微炒）半两，萆（炒）三钱， 没药 三十文， 巴豆 五粒，用湿纸包煨，取肉去油，上为末。入前 胡桃膏 ，醋糊丸如桐子大。每服十五丸，风腰疼，豆淋无灰酒下。气腰疼，煨 葱白酒 下。血腰疼、 当归酒 下。打扑腰疼，苏木酒下。张子和治赵进道病腰疼一年不愈，诊其两手脉沉重有力，以 通经散 （陈皮、 当归 、 甘遂 为末，每三钱，临卧温酒调下。）下五七行，次以杜仲，去粗皮细切，炒断丝为末。每服三钱，猪腰子一枚，薄批五七片，先以椒盐淹去腥水，掺药在内，裹以 荷叶 ，以湿纸数重封，文武火烧熟，临卧细嚼，温酒送下。每旦以 无比山药丸 一服，数日而愈。治腰痛牵引足膝脚 ，屡用神效。杜仲，姜汁炒去丝， 续断 、 黑牵牛 、 破故纸 、桃仁炒去皮尖、 玄胡索 各等分，为细末。酒煮面糊 胡桃 肉，和丸如桐子大。
每服五七十丸，食前温酒、 白汤 任下。（以上俱用下药，实者宜之。）腰胯连脚膝晓夜疼痛，宜 虎骨散 、 补骨脂丸 、 百倍丸 、 养肾散 、选而用之。大抵诸腰痛皆起肾虚，既挟邪气，则须除其邪。如无外邪 积滞 而自痛，则惟补肾而已。腰肢痿弱，身体疲倦，脚膝酸软，脉或洪或细而皆 无力 ，痛亦攸攸隐隐而不甚，是其候也。亦分寒热二证，脉细而无力，怯怯短气，小便清利，是为阳虚。宜 肾气丸 、 茴香丸 、 鹿茸 、 羊肾 之属，或以 大建中汤 加 川椒 十粒，吞下腰肾丸，及生料 鹿茸丸 之类。仍以 茴香 炒研末，破开猪腰子，作薄片勿令断，层层掺药末，水纸裹煨熟，细嚼酒咽。此皆所以补阳之不足也。其脉洪而无力，小便黄赤， 虚火 时炎，是谓阴虚。东垣所谓膏粱之人，久服汤药，醉以入房，损其真气，则肾气热，肾气热则腰脊痛而不能举，久则髓减骨枯，发为骨痿。宜 六味丸 、 滋肾丸 、 封髓丹 、 补阴丸 之类。以补阴之不足也。杨仁斋云∶经云，腰者肾之腑，转摇不能，肾将惫矣。审如是则病在少阴，必究其受病之源，而处之为得。虽然宗筋聚于阴器，肝者肾之同系也。五脏皆取气于谷，脾者肾之仓廪也。郁怒伤肝则诸筋纵弛，忧思伤脾则胃气不行，二者又能为腰痛之冠，故并及之。郁怒伤肝发为腰痛，宜 调肝散 主之。忧思伤脾发为腰痛，宜 沉香降气汤 和 调气散 ，姜、枣煎主之。 煨肾丸 ，治肝肾损及脾损，谷不化，腰痛不起者神效。又有沮锉失志伤肾而痛者，和剂 七气汤 ，多加 白茯苓 ，少加 乳香 、 沉香 主之。疟痢后腰痛，及妇人月经后腰痛，俱属虚，宜补。于补气血药中，加杜仲、 侧柏叶 主之。丹溪云∶久腰痛，必用 官桂 开之方止，腹胁痛亦然。 橘香丸 ，治腰 痛经 久不瘥，亦用官桂开之之意也。
【肾着】肾着为病，其体重，腰冷如冰，饮食如故，小便自利，腰以下冷痛，如带五千钱，治宜流湿，兼用 温散 ， 肾着汤 。
【腰胯痛】腰痛，足太阳膀胱经也。胯痛，足少阳胆经之所过也。若因伤于寒湿， 流注 经络，结滞骨节，气血不和，而致腰胯痛者，宜 除湿丹 ，或 渗湿汤 加 芍药 、 青皮 、 苍术 、 槟榔 。有痰积郁滞经络，流搏瘀血，内亦作痛，用 导痰汤 加 槟榔 、 青皮 、芍药，实者禹攻散。湿执腰胯作疼，宜清湿散。
【诊】大者肾虚。涩为瘀血。缓为寒湿。或滑或伏为痰。尺沉为腰 背痛 。尺脉沉而弦，沉为滞，弦为虚。沉弦而紧，为寒。沉弦而浮，为风。沉弦而涩细，为湿。沉弦而实，闪肭。肾惫及盛怒伤志，则腰失强不能转摇而死。（经云∶肾者腰之腑，转摇不能，肾将惫矣。得强者生，失强者死。又云∶肾盛怒而不止则伤志，志伤则善忘其前言，腰脊不可以俯仰屈伸，毛悴色夭，死于季夏是也。）