咳嗽血

或问 咳血 ，止从肺出，他无可言耶。曰肺不独咳血，而亦唾血。盖肺主气，气逆为咳，肾主水，水化液为唾。肾脉上入肺，循喉咙，侠舌本。其支者，从肺出络心，注胸中。故二脏相连，病则俱病，于是皆有咳唾血也。亦有可分别者，涎唾中有少血散漫者，此肾从相火炎上之血也。若血如红缕在痰中，咳而出者，此肺络受热伤之血也。其病难已。若咳白血必死。白血、浅红色，似肉似肺也。然肝亦唾血，肝脏血，肺脏气，肝血不脏，乱气自两胁逆上，唾而出之。《内经》有血枯证，先唾血，为气竭伤肝也。热壅于肺能嗽血，久嗽损肺亦能嗽血。壅于肺者易治，不过凉之而已。损于肺者难治，渐以成劳也。热嗽有血，宜 金沸草散 加 阿胶 一钱，痰盛加 栝蒌仁 、 贝母 。劳嗽有血，宜 补肺汤 加 阿胶 、 白芨 一钱。嗽血而 气急 者， 补肺汤 加阿胶、 杏仁 、 桑白皮 各一钱，吞 养正丹 ，或三炒丹，间进 百花膏 ，亦可用 七伤散 、 大阿胶丸 。丹溪云∶咳血乃火升痰盛。身热多是 血虚 。痰带血丝出， 童便 、 竹沥 止之。经血逆行，或血腥吐血、唾血， 韭汁 服立效。韭汁、童便合和，隔汤顿热，磨 郁金 浓汁，荡匀服之，其血自消。《 千金方 》治一切肺病咳唾、唾脓血，用好酥三十斤，炼取凝当中 醍醐 ，服一合，日三升，即止。 薏苡仁 十两，杵碎，水三升，煎取一升，入酒少许服。或以薏 苡仁 细末，煮 猪肺 ，白蘸食之。上气 喘息 ， 咳嗽 唾血、 咯血 ， 人参 细末， 鸡子 清调三钱，五更初服，便去枕仰卧，忌酸咸酢酱面等物，及过醉饱。嗽咯血成劳，眼睛疼，四肢困倦，脚膝 无力 ， 五味子 黄 散。脉大， 发热 ，喉中痛，是气虚，用参、 、蜜炙 黄柏 、 荆芥 、 地黄 、 当归 、韭汁、童便、少加 姜汁 、磨 郁金 饮之。嗽血久而成劳，或劳病成而嗽血，肌肉 消瘦 ，四肢倦怠，五心 烦热 ，咽干颊赤，心忡 潮热 ， 盗汗 减食，黄 鳖甲散 、 人参 黄 散。阴 虚火 动而嗽血者， 滋阴保肺汤 。二三年间，肺气上喘咳嗽，咯唾脓血，满面生疮，遍身黄肿， 人参蛤蚧散 。 蛤蚧 补肺劳虚嗽有功，治久嗽不愈。肺间积虚热，久则成疮，故嗽出脓血，晓夕不止，喉中气塞，胸膈噎痛，用 蛤蚧 、阿胶、生 犀角 、 鹿角胶 、 羚羊角 各一两，除胶外皆为屑，次入胶，分四服，每服用河水三升，于银石器内慢火煮至半升，滤去滓，临卧微温，细细呷之。其渣候服尽再捶，都作一服，以水三升，煎至半升，如前服。 伤寒 后伤肺咳唾脓血，胸胁胀满，上气羸瘦， 麦门冬汤 。脉浮大者作虚治，用前虚劳条诸补药。若浮大而上壅甚者， 鸡苏丸 。脉沉滑有力者，当用攻，攻中有补。丹溪治台州林德芳，年三十余得咳而咯血，发热，肌体渐瘦，众医以补药调治数年，其证愈甚。诊其六脉皆涩，此因好色而多怒，精血耗少，又因补塞药太多，荣卫不行， 瘀血 内积，肺气壅遏不能下降。治肺壅非吐不可，精血耗少非不可，唯倒仓法二者俱备，但使吐多于泻耳，兼灸肺俞五次而愈。脉浮数忌灸，若误灸之必唾血，唾血而脉浮数，其不可灸又可知也。《脉经》云∶肺伤者，其人劳倦则咳唾血。（此为一项，以人参救肺散治之。）其脉细紧浮数，皆唾血，此为躁扰嗔怒，得之肺伤气壅所致。（此为一项以降气宁神之药治之。） 猪心 一个，竹刀切开，勿令相离，以 沉香 末一钱重， 半夏 七个，入在缝中，纸裹，蘸 小便 内令湿，煨熟取出，去 半夏 ，只吃猪心，此方嗽血、吐血均冶。热嗽咽疼，痰带血丝，或痰中多血，其色鲜者，并宜 金沸草散 。若服凉药不愈，其色瘀者，此非热证，宜 杏子汤 。咳嗽甚而吐血者，鲜 桑白皮 一斤，米泔浸三宿，净刮上 黄皮 ，锉细，入 糯米 四两，焙干，一处捣为末，每服一二钱，米饮调下。久嗽咯血成 肺痿 ，及吐白涎，胸膈满闷不食， 扁豆散 。肺痿吐脓血，甘桔加阿胶 紫菀汤 。肺痿痰嗽，痰中有血线，盗汗发热，热过即冷，食减， 劫劳散 ，前 薏苡 仁一味方。咳而胸满，心胸甲错，振寒， 脉数 ，咽干不渴，时出浊唾腥臭，久之吐脓如粥者，肺 痈 也。然待吐脓而后觉为痈，不已晚乎。《千金》云∶咳唾脓血，其脉数实者为肺痈。若口中辟辟燥，咳即胸中隐痛，脉反滑数，此肺痈也。更于本门细查之。