鼻衄出血

《三因方》云∶衄者，因伤风寒暑湿，流传经络，涌泄于清气道中而致者，皆外所因。积怒伤肝，积忧伤肺，烦思伤脾，失志伤肾，暴喜伤心，皆能动血，随气上溢而致者，属内所因。饮酒过多，啖炙爆辛热，或坠堕车马伤损致者，皆非内非外因也。鼻通于脑，血上溢于脑，所以从鼻而出。宜 茅花汤 调 止衄散 ，时进折二泔，仍令其以 麻油 滴入鼻，或以 莱菔汁 滴入亦可。茅花、 白芍药 对半尤稳。 糯米 炒微黄为末，新水下二钱。 乱发 烧灰存性，细研，水服方寸匕，并吹鼻中。 萱草根 捣汁，每一盏入 生姜 汁半盏相和，时时细呷。竹蛀屑，水饮调。 百药煎 ，半烧半生，水酒调服。 白芨 末，新汲水调下神效。治 鼻衄 久不止，或素有热而暴作者，诸药不效，神法以大白纸一张，作十数揲，于冷水内浸湿，置顶中，以热熨斗熨之，至一重或二重纸干立止。又方，用线扎中指中节，如左鼻孔出血扎左指，右鼻孔出血扎右指，两鼻孔齐出，则左右俱扎之。血衄不愈，以 三棱 针于气街穴出血，更用 五味子 十粒， 麦门冬 、 当归 、黄 、 生地 、 人参 各一钱，水煎，空心热服。六脉细弦而涩，按之空虚，其色必白而夭不泽者，脱血也。此大寒证，以辛温补血养血，以甘温、甘热滑润之剂佐之即愈， 理中汤 ， 小建中汤 。六脉俱大，按之空虚，心动面赤，善惊上热，乃手少阴心脉也，此气盛多而亡血。以甘寒镇坠之剂，大泻其气以坠气浮，以甘辛温微苦，峻补其血， 三黄补血汤 。实热衄血，先服 朱砂 、 蛤粉 ，次服 木香 、 黄连 。大便结者下之，用 大黄 、 芒硝 、 甘草 、生地。溏 者， 栀子 、 黄芩 、 黄连 、 犀角地黄汤 ，可选用之。有头风自衄，头风才发则衄不止，宜 芎附饮 ，间进 一字散 。

下虚上盛而衄，不宜过用凉剂，宜 四物汤 加参、 、麦门、 五味 ，磨 沉香 下 养正丹 ， 八味地黄丸 。伤湿而衄， 肾着汤 加 川芎 ，名 除湿汤 。伏暑而衄， 茅花汤 调 五苓散 。

上膈极热而衄， 金沸草散 去 麻黄 、 半夏 、加茅花如 荆芥 数，或用 黄芩芍药汤 加茅花一撮。虚者 茯苓补心汤 ，生料 鸡苏散 。饮酒过多而衄，茅花汤加 干葛 、鸡矩子，或 理中汤 去 干姜 ，用干葛加茅花。 而衄不止， 苏合香丸 一丸，或以 小乌沉汤 一钱， 白汤 调下。或煎浓 紫苏汤 ，独调小 乌沉汤 ，或添入 黑神散 一钱， 盐汤 调下亦得。仍蓦然以水 其面，使惊则血止。非特 而衄，凡五窍出血皆治。曾病衄，后血因旧路，一月或三四衄，又有洗面而衄，日以为常，此即水不通借路之意，并宜 止衄散 ，茅花煎汤调下。或 四物汤 加 石菖蒲 、 阿胶 、 蒲黄 各半钱，煎熟，调火 石膏 末一匙头许，兼进 养正丹 。前诸证服药不效，大衄不止者，养正丹多服，仍佐以 苏子降气汤 ，使血随气下。衄后 头晕 ，四物汤、 十全大补汤 。有先因衄血，衄止而变生诸证，或寒热间作，或喘急无寐，病状不一，渐成劳惫，当于虚损诸证详之。