痈疽部分·胁部（十）
（胁、 也；胁；胁骨也。有骨曰胁，无骨曰胁。）
《灵枢》云∶发于胁，名曰败疵，败疵者女子之病也，灸之。其状大 痈 脓，其中乃有生肉，大如 赤小豆 ，治之锉陵 草根，各一升。以水一斗六升，煮之竭，为取三升，即强饮，浓衣坐于釜上，令汗至足己。（疵，疾HT 切。《甲乙经》于 赤小豆 下，作治之锉陵草、赤 松根 ，各一升。） 《鬼遗》云∶侠荧疽，肿起发肋及两肩肘头，二十日不穴死，九日可刺，发赤白相间，脓多可治；全无赤白者不治。 又云∶两肋起疽，名为发肋，初肿盛至十数日不穴，攻即肿大如杯碗，高如 ， 背痛 彻内肠绞。刺左边患，应右边痛；右边患，应左边痛，唯有此处多是内毒，却入攻而死者多人。有斯患，急以针刺出脓血，则免内攻伤内矣。 或问∶肋上生疽何如？曰∶是名肋疽，属手厥阴心包络、足厥阴肝，火热毒怒气相并而作， 活命饮 加 柴胡 ， 紫金丹 、 乌金散 选用。壮实者，八阵散、 一粒金丹 下之。此证宜速治，不然溃烂不敛，多致危困。 一人患此，如 胡桃 微痛微肿，月余渐大如杯，医作痰治，或作肝积，或云痞块，竟莫能效。数月遂大如盎，坚硬如石，不甚疼痛，微红漫肿；复得 暴怒 ，胸 腹胀 满，小水不利，脉迟而微。投以 化气丸 、 六一散 小便 利，胸次宽；
一人年逾五十，腋下患毒，疮口不合，右关 脉数 而渴，此 胃火 也。用 竹叶 黄 汤而止，再用补气药而愈。尝治午后发渴或 发热 ，用 地骨皮散 效。 一人性急味浓，常服燥热之药，左胁一点痛，轻诊弦、重芤，知其痛处有脓。与四物加 桔梗 、 香附 、 生姜 ，煎十余帖，痛处微肿如指大。针之少时，屈身脓出，与四物调理而安。 一夫人，左胁内作痛，牵引胸前，此肝气不和，尚未成疮。用小 柴胡 加 青皮 、 枳壳 ，四剂少可加芎归治之愈。
一人连年病疟，后生子三月病热，右胁下阳明少阳之分，生一 疖 甫平，左胁下相对又一疖，脓血淋漓几死。医以 四物汤 、 败毒散 ，数倍 人参 ，以 香附 为佐， 犀角 为使，大料饮乳母，两月而愈。逾三月，忽腹胀生赤疹如霞片，取剪刀 草汁 ，调 原蚕砂 敷随消。又半月，移胀入囊为肿。黄莹裂开，两丸显 露水 出，以 紫苏叶 盛麸炭末托之，旬余而合，此胎毒证也。 一妇因忿郁，腋下结一核二十余年，因怒加肿痛，完谷不化，饮食少思，此肠胃虚也，以六君子加 砂仁 、 肉桂 、 干姜 、 肉豆蔻 ，泄虽止而脓清，疮口不合，用 十全大补汤 ，月余而愈。（机按∶前项二条胁疮，一因其性多躁急，故用 四物汤 阴柔之剂，以安静之；一因其肝气不平，故用小柴胡疏理之剂，以和解之。此又因其性情为治，不特专于攻毒也。） 张通北人，年逾四十，夏月腋下患毒，溃后不敛，脓出清稀，皮寒脉弱， 肠鸣 切痛，大便溏泄，食下即呕，此寒变而内陷也，宜大辛温之剂，遂以 托里温中汤 ，二帖诸证悉退。更以六君子加炮 干姜 、 肉桂 数剂，再以十全 大补汤 而愈。 一人胁肿一块，日久不溃，按之微痛，脉微而涩，此形证俱虚也。经曰∶形气不足，病气不足，当补不当泻。宜用 人参养荣汤 。彼不信，乃服 流气饮 虚证悉至，方服前汤，月余少愈，但肿尚硬，以 艾叶 炒热熨患处，至十余日脓成，以 火针 刺之，更灸 豆豉饼 ，又服十全大补百帖而愈。盖 流气饮 通行十二经，诸经皆为所损，况胆经之血本少，又从而损之，宁不伤生。东垣曰∶凡一经受病，止当求责其一经，不可干扰余经，苟泛投克伐之剂，则诸经被 ，宁无危乎。 一人年三十，素饥寒，患右肋肿如覆瓢，转侧作水声，脉数。经曰∶阴虚阳气凑袭，寒化为热，热甚则肉腐为脓，即此证也。及按其肿处即起，是脓成。遂浓煎黄 六一汤 ，令先饮二盅，然后针之，脓出数碗，虚证并至，遂用大补，三月余而愈。大抵脓血大泄，血气俱虚，当峻补之，虽有他病，皆宜缓治。盖元气一复，诸病自退，老弱之人，不问肿溃，尤当补也。 一人因劳发热，胁下肿痛，脉虽大按之 无力 ，此气 血虚 ，腠理不密，邪气袭于肉理而然也，当补之以接虚怯之气。以 补中益气汤 加 羌活 ，四剂少可。去 羌活 ，又百余剂而愈。 一人面白神劳，胁下生一红肿如桃，教用补剂，不信。乃用流气饮、 十宣散 ，血气俱惫而死。
一人年逾二十，腋下患毒十余日，肿硬不溃，脉弱时呕。予谓∶肿硬不溃，阳气虚， 呕吐 少食，胃气弱，宜 六君子汤 加 砂仁 、 藿香 。彼谓∶肿疡时呕，毒瓦斯攻心， 溃疡 时呕，阴虚宜补。予曰∶此丹溪大概言也，若肿赤痛甚，烦躁脉实而呕为有余，当作毒瓦斯攻心而下之，以疮属 心火 故也；肿硬不溃，脉弱时呕为不足，当补之。亦有痛伤胃气，或感寒邪秽气而呕者，虽肿疡，尤当助胃壮气。盖肿疡毒瓦斯内侵作呕，十有一二；溃汤湿气内伤作呕，十有八九。彼不信，饮攻伐药愈甚。复请诊，脉微弱而发热，予谓∶热而脉静，及脱血脉实，汗后脉躁，皆难治胁，果殁。