内消（七）

痈 疽之证，发无定处，欲令内消，于初起红肿结聚之际，施行气活血 解毒 消肿之药是也。当审浅深大小，经络处所，形脉虚实，如发于脑背腰项臀 者，皆太阳经也，宜 黄连 、 羌活 。背连胁处，为近少阳，宜 柴胡 并宜 败毒散 、 仙方活命饮 。形 实脉 实者，宜 漏芦汤 、 内疏黄连汤 、追毒丸等疏利之。气虚者参 为主， 血虚 者芎归为主，佐以消毒之药，随分野以引经药，行至病所。六经分野上有痈疽，其五经各随本经，标本寒温，气血多少，以行补泻。惟少阳一经，虽曰气多血少，而气血皆不足也，治与气虚血虚同法。

凡 栝蒌 、 射干 、 穿山甲 、 金银花 、 夏枯草 、 蟾酥 、 连翘 、 地丁 、黍粘子、 木鳖子 之类，为内消之药； 仙方 活命饮 、 内消丸 、 柞木饮 子、 牛胶饮 子、 车螯散 、 返魂丹 、 消毒饮 为内消之方，众皆知之。殊不知补泻虚实，平治寒温，使气血各得其常，则可内消也。其外用 紫葛 汤淋洗，及用散涂膏贴者，亦使气血和平，而肿热消退也。薛新甫曰∶ 疮疡 之证，当察经之传受，病之表里，人之虚实而攻补之。假如肿痛热渴，大 便秘 结者，邪在内也，疏通之。肿 作痛，寒热头疼者，邪在表也，发散之。 肿痛甚者，邪在经络也，和解之。微肿微痛，而不作脓者，气血虚也，补托之。漫肿不痛，或不作脓。或脓成不溃者，气血虚甚也，峻补之。色黯而微肿痛，或脓成不出，或腐肉不溃者，阳气虚寒也，温补之。若泥其未溃，而概用败毒，复损脾胃，不惟肿者不能成脓，而溃者亦难收敛，七恶之证蜂起，多致不救。丹溪先生云∶肿疡内外皆壅，宜以托里表散为主，如欲用 大黄 ，宁无孟浪之非。 溃疡 内外皆虚，宜以托里补接为主，如欲用香散，末免虚虚之失，治者审之。