善恶（五）

疮疡 旧分五善，七恶。动息自宁，饮食知味一善也。便利调匀二善也。脓清、肿消、不臭三善也。神采精明，语声清爽四善也。体气和平五善也。烦躁时嗽， 腹痛 渴甚，或泄利无度， 小便 如淋一恶也。脓血大泄，肿 尤甚，脓色臭败，痛不可近二恶也。喘粗短气，恍惚嗜卧三恶也。目视不正，黑睛紧小，白睛青赤，瞳子上看四恶也。肩背不便，四肢沉重五恶也。饮食不下，服药而呕，食不知味六恶也。声嘶色败，鼻青赤，面目四肢浮肿七恶，也。五善见三则善，七恶见四则危。薛氏∶三善者属腑证，病微邪浅，更能慎起居，节饮食，勿药自愈。恶者乃五脏亏损之证，多因元气虚弱；或因脓水出多，气血亏损；或因汗下失宜，荣卫消烁；或因寒凉克伐，气血不足；或因峻厉之剂，胃气受伤，以致真气虚而邪气实，外似有余而内实不足，法当纯补胃气，多有可生，不可因其恶，遂弃而不治。若大渴 发热 ，或泄泻淋秘者，邪火内淫一恶也， 竹叶 黄 汤。气血俱虚， 八珍汤 加黄 、麦门、 五味 、 山茱萸 。如不应，佐以 加减八味丸 煎服。脓血既泄，肿痛尤甚，脓色败臭者， 胃气虚 而火盛二恶也， 人参 黄 汤。如不应，用 十全大补汤 加麦门、五味。目视不正，黑睛紧小，白睛青赤，瞳子上视者，肝 肾阴虚 而目系急三恶也， 六味丸 料加炒 山栀 、麦门、五味。如不应，用 八珍汤 加炒山栀、麦门、五味。喘粗短气，恍惚嗜卧者，脾肺 虚火 四恶也，六君加 大枣 、 生姜 。如不应，用 补中益气汤 加麦门、五味。 心火 刑克肺金， 人参平肺散 。阴火伤肺，六味丸加 五味子 煎服。肩背不便，四肢沉重者，脾肾亏损五恶也， 补中益气汤 加山 茱萸 、 山药 、五味。如不应，用十全 大补汤 加 山茱 萸， 山药 、五味。不能下食，服药而呕，食不知味者，胃气虚弱六恶也， 六君子汤 加 木香 、 砂仁 。如不应，急加 附子 。声嘶色败，唇鼻青赤，面目四肢浮肿者，脾肺俱虚七恶也，补中 益气汤 加 大枣 、 生姜 。如不应，用 六君子汤 加 炮姜 。更不应，急加 附子 或用十全大 补汤 ，加 附子 、 炮姜 。腹痛泄泻，咳逆昏愦者。

阳气虚，寒气内淫之恶证也，急用 托里温中汤 。后用六 君子汤 加附子，或加姜桂温补。此七恶之治法也。此外，更有溃后，发热 恶寒 作渴；或怔忡惊悸，寤寐不宁，牙关紧急；或头 目赤 痛，自汗 盗汗 ， 寒战 切牙，手撒身热，脉洪大按之如无；或身热恶衣，欲投于水，其脉浮大，按之微细，衣浓仍寒，此血气虚极传变之恶证也。若手足逆冷，肚腹疼痛，泄利 肠鸣 ，饮令不入，吃逆 呕吐 ，此阳气虚，寒气所乘之恶证也。若有汗而不恶寒，或无汗而恶寒，口噤足冷，腰背反张，颈项劲强，此血气虚极变痉之恶证也，急用参 、归术、附子救之，间有可生者。大抵虚中见恶证者难治，实证无恶候者易治。宋时齐院令，虽尝纂其状而未具其因，我朝陶节庵，虽各立一方，亦简而未悉，予故补其缺云。