更年期综合征

乔某某，女，47岁

【初诊】

形肥面红，动即汗出，头汗为甚， 头发 尽湿，脉象濡滑且数，舌红苔干，心烦易怒 口干 ，神 疲乏 力，夜寐纷。肝经郁热，上迫为汗。先议清泄肝胆方法。

柴胡 6克， 黄芩 10克，川檩子10克，蝉衣6克， 僵蚕 10克，片 姜黄 6克， 浮小麦 30克， 生牡蛎 30克，七付

【二诊】

汗出渐减，心烦已止，夜寐亦安。脉仍濡数，舌红苔白。继用前法进退。

柴胡 6克， 黄芩 10克， 川楝子 10克，蝉衣6克，赤 白芍 各10克， 麦门冬 15克， 五味子 6克，浮 小麦 30克，生 牡蛎 30克，七付

【三诊】

头汗已止，食眠俱安，二便如常。唯感 乏力 。脉象濡软，舌白苔润。仍用前法加减。

黄芪 10克， 麦门冬 10克， 五味 子6克， 浮小麦 30克，生 牡蛎 30克，柴胡6克，黄芩6克，川 楝子 6克，茅 芦根 各10克，蝉衣6克。七付

药后诸证悉平。

【按】：汗出头部为甚，热盛居多。以火性炎上散也。阳明热，口谒喜饮} 心火 盛，舌红尖刺，心烦溲赤；肝郁热，急躁易怒，夜寐梦多。本倒即属后者，故用清泄肝胆方法，用柴胡、黄芩、 川楝子 泄肝热，合 升降散 疏调肝郁，并用浮 小麦 、生牡蛎养心敛汗。汗为心之液，汗出过多，必伤心气，故以浮小麦、生牡蛎，养而敛之，此二味为收汗之神剂，可加入对症方中治自汗、 盗汗 如神。若气分不足，重用 黄芪 益气固表，气阴两虚，可合用 生脉饮 、 沙参 、 麦冬 、 五味子 ，若汗出不止者用 麻黄根 。阳明蕴热，用 白虎汤 、 生石膏 、 知母 等。治汗之法不外如此。