功能性子宫出血

王某，女，40岁

于1985年7月5日初诊

月经紊乱已年余，周期在20～70天不等，经期延长，量时多时步。10天前月经来潮，势如泉涌，用止血药以及云南 白药 、 人参 归脾丸 治疗无效。刻下面色眦白，动则 心慌气短 ，同时伴有心烦急躁，夜寐不安，口渴咽干，步腹作痛，下血不止，有血块，舌红起刺，苔黄且干，脉弦滑细数，血色素4，5g／dl。证属素体阳盛，伏热于里，扰动血海，迫血妄行。治拟宣畅三焦气机，清泻血分郁热。

方药： 荆芥 炭10克 小蓟 10克，蝉表6克，僖蚕10克，片 姜黄 6克， 川楝子 6克，炒 槐花 10克， 苎麻根 10克，茅 芦根 各10克，太黄I克。

服药2剂，血量明显减少，4剂血止，改用养血育阴，活血 凉血 方法。

药用：蝉衣6克， 郁金 10克， 香附 10克， 丹参 10克，早莲草10克， 赤芍 10克， 女贞 于10克，炒 枳壳 6克， 生地 10克， 僵蚕 10克，焦三仙各10克， 大黄 1克。

服药2周，饮食二便正常，睡眠转佳，血色素12g／dl.月经适来，量色正常。又以前法进退，观察治疗2个月，追访半年，月经一直正常。

【按】： 崩漏 是妇科常见病，其治当有虚实主次之分。患者面色皓白，动则 心慌 气短 ，血色素只有4.5g／dl。此乃 血虚 之征；而又有心烦急躁、夜寐不安、口渴咽干等症，应为血分郁热之象。血虚当补，血热当清，应以何为主?老师治病非常强调详诊细参，脉、舌、色、症综合分析，并以舌与脉更为见长，常谓：“虚实之辨，馓细在舌脉”。此患者舌红起刺，脉滑弦细数，足以说明下血不止的根本原因是血分郁热， 气机不畅 所为。因此先用清泻血分郁热、宣畅三焦气机之法，服药2剂，血量减少，4剂血止，再改用养血育阴，凉血活血治其本而疗效满意。但值得注意的是饮食当慎，如辛辣油腻之品当忌之；另外慎用温燥走窜之品，以防耗血伤血。