周期性发热

于某，女，50岁

于1989年2月11日初诊

自1988年9月开始至今，每月经行前1～2天，自觉发冷 发热 ，体温37℃～38℃，同时伴有 尿频 、 尿急 、 尿痛 等症状。去某医院检查，尿中有大量红白血球，诊断为“ 泌尿系感染 。”曾用呋喃坦啶、抗菌素、中药等治疗，疗效不明显，随经净而发热以及泌尿系症状消失。现又临近行经，恐其又作，故请赵老医治。证见：胸胁中脘胀闷不舒，食欲不佳，心烦急躁，夜寐梦多，大便不畅，下肢轻度浮肿，舌红且暗，苔白腻，脉弦滑细数。

证属肝经郁热，气桃不畅。拟治疏调气所机、清泻肝经郁热之法。用药： 柴胡 6克， 黄芩 6克， 川楝子 6克， 丹参 10克， 赤芍 10克， 生地 榆10克， 茜草 10克，炒 山栀 6克， 丹皮 10克， 防风 6克， 荆芥 炭10克。服药7剂，精神愉快。

2月14日月经适来，量多有血块，略有 腹痛 ，发热未作，余症亦减轻，仍以前法进退。

方药： 荆芥 炭10克， 防风 6克， 茅根 10克， 小蓟 10克， 丹参 10克，生 地榆 10克，炒 槐花 10克，炒山栀6克， 黄芩 6克，丹皮10克，焦三仙各10克。服药3剂。月经干净，大便偏干，睡眠不实有梦，舌红且干，改用 凉血 清热养阴，疏调升降方法。

药用：蝉衣6克， 僵蚕 10克，片 姜黄 6克， 香附 10克，黄芩6克，川 楝子 6克，炒 枳壳 6克， 竹茹 6克，生地10克， 旱莲草 10克， 女贞子 10克。服上方7剂，大便正常，夜寐较安。又服7剂，月经至，发热以及他症均未发作。

3个月后随访，未再复发。

【按】：此患者已50岁，时至 绝经 期，一般认为肾气渐衰， 天癸 将绝，应补益肾之阴阳为主。而赵老根据临床症状，辨证为肝经郁热之证。先用 逍遥散 加减，舒肝解郁清热，以畅气机。

郁热得清，发热则去，下移之热随之而解，改用凉血育阴之法以治其本。