尿毒症 四

董某，男，47岁，于1993年3月15日初诊。患者 慢性肾炎 已9年，自1990年开始肾功能不全，于1991年12月8日开始血液透析，每周三次至今。专程自老家来京求赵老医治。

现浮肿、腰痛、尿少、心烦、 恶心 、 呕吐 时作，大便干结，舌红苔黄厚腻，脉弦滑且数，尿素氮(透前)55mg／dl.肌酐(透前)5，5mg／dl. 尿蛋白 (-+)，血色素5g／dl.血压180／l20mmHg。证属湿热蕴郁，深入血分，络脉瘀阻。治以清化湿热， 凉血 化瘀方 法。

方药： 荆芥 6克， 防风 6克， 白芷 6克， 独活 6克， 丹参 6克， 茜草 10克， 生地 榆10克，炒 槐花 10克， 大腹皮 10克， 槟榔 10克， 半夏 10克， 黄连 2克， 灶心土 30克， 大黄 3克。

服药4周，肿势减轻，呕吐未作，精神较佳，二便正常，查尿素氮364mg／dl.肌酐3，5mg／dl.血色素6 5g／dl.尿蛋白(¨)，仍用前法，再以上方去 半夏 、 黄连 、灶心土，改透析每周2次。又服药4周，病情稳定，查尿素氮27，1mg／d[，肌酐3，69mg／dl.尿蛋白(十)，血色素8 2g／dl.继服前方，改透析每周1次。

于1993年9月12日，服中药治疗已近半年，查尿素氮16mg／dl.肌酐1.6mg／dl.血色素9 8g／dl.透析已近2年，开始停止透析。在停透1月时，因 感冒 而发生喘促不能平卧，全身浮肿，先治其标邪，改用宣肺利湿平喘方法。

方用 荆芥 6克， 防风 6克， 白芷 6克， 独活 6克， 葶苈子 10克， 桑白皮 10克， 地骨皮 10克，大愎皮10克， 槟榔 10克， 冬瓜皮 30克， 茯苓皮 30克，焦三仙各10克， 水红花子 10克。服药7剂，肿消喘平，查尿素氮19.3mg／dl.肌酐2，1mg／dl.血色素10g／dl.尿蛋白(+-)，大便略干，舌红苔白，脉濡细，以上方加 黄芪 60克， 大黄 4克，又服2周。

至11月28目停透已2月余，病情稳定，未复发，查尿素氮18mg／dl.肌酐2mg／dl，血色素9，6g／dl。尿蛋白(+-)，B超双肾大小形态结构正常，无其他不适， 尿毒症 恢复期，用凉血化瘀、益气养阴方，方药：荆芥6克，防风6克， 丹参 6克， 茜草 10克，生 地榆 10克， 凤尾草 10克， 鬼箭羽 10克， 黄芪 80克， 沙参 10克， 麦冬 10克，大黄6克，焦三仙各10克，水 红花 子10克。服药7剂，感觉很好，又以此方带药30剂，回老家休养，其后每月来京复查带药一次，一直未复发。

【按】：此患者肾病已9年，发现慢性肾衰已近3年，并血液透析1年余。经赵老治疗后，随症状改善而减透析，由每周3次递减为每周2次、1次，最后停止透析。停透析1月后，因感冒而反复1次，但很快平息。化验指征均降至正常范围，又以凉血化瘀、益气养阴为法以巩固疗效。