尿毒症 一

孙某，男，47岁，1989年5月31日初诊。自1988年10月发现尿少、尿浊， 下肢浮肿 ，未引起重视。于1989年1月7目突然晕倒 昏迷 ，医院以 一氧化碳中毒 抢救10余天无效，后查尿素氨250mg／dl.血色素4g／dl，确诊为 尿毒症 ，改血液透析疗法，每周2次至今。现求赵老诊治。刻诊时，患者面色褐浊，体质较差，口中秽浊较重，时 恶心 呕吐 ，皮肤作痒，大便干结， 小便 黄赤，周身 乏力 ， 腰酸 嗜睡 ，下肢麻木，行走不利，舌红苔白厚腻。脉弦滑有力，查尿素氮110rag／dl.肌酐4mg／dl. 尿蛋白 (+)，血压140／90mmHg，证属湿热 积滞 互阻，湿阻气分，热郁血分，络脉瘀阻。治以清化湿热，消食导滞，活血化瘀，佐以通络方法。

方药： 荆芥 6克， 防风 6克， 生地 榆10克， 丹参 10克， 茜草 10克， 赤芍 10克， 藿香 10克(后下)， 佩兰 10克(后下)， 白芷 6克， 紫草 10克， 地丁草 10克，自鲜皮10克， 大黄 2克。

服药10剂，症状见轻，皮肤痒止，以上方去 白鲜皮 、 地丁 草、 紫草 ，加 半夏 10克， 竹茹 6克， 灶心土 30克，又服药10余剂，腰酸嗜睡好转，恶心呕吐未作，饮食二便正常，唯下肢麻木，舌红苔白，脉滑数，查尿素氮14.4mg／dl.肌酐1.1rng／dl.尿蛋白+，改透析每周一次，用清化湿热、益气 活血通络方 法。

方用 荆芥 炭10克， 防风 6克， 丹参 10克， 茜草 10克，生 地榆 10克，炒 槐花 10克， 赤芍 10克， 黄芪 30克， 丝瓜络 10克， 桑枝 10克， 大黄 2克。

服药20余剂，无其他不适，停透析。

停透1个月后，查尿素氮11.7mg／dl肌酐1.2mg/d1.血色素11.0g／dl.尿蛋白(一)，病情稳定。停透析半年后，复查肾功能、尿常规、血常规均在正常范围，未见复发，尿毒症痊愈，唯留下透析后下肢麻木行动不利后遗症。

【按】：此患者为尿毒症晚期，中毒症状较重，且已经血透，经赵老治疗后，不但临床症状全部消失，而且停止血透后化验指标全部正常，而获痊愈。充分证明尿毒证并非不可逆转，肾功能衰竭患者完全有可能恢复部分肾功能。但透析后的 骨质疏松症 而引起的下肢麻木等后遗症，则是今后待解决的新课题。