肾病综合征 二

房某，女，2 5周岁，于1989年10月30日初诊。患儿自1989年4月因 感冒 后全身浮肿去医院就诊，经检查发现 尿蛋白 忤H，并伴有大量管型，以 肾病综合征 收住入院治疗。用激素治疗后，浮肿见轻，尿蛋白仍持续在+～++，现症面色龇白，全身轻度浮肿，尿量较步，智力较差，激素已由每日30毫克减至每日7，5毫克，尿蛋白H，指纹色紫，舌红苔厚腻，脉滑数。证属湿热蕴郁于内，治拟清热化湿方法。药用 荆芥 2克， 白芷 2克， 苏叶 3克， 丹参 5克， 生地 榆5克，茅 芦根 各6克。服药7剂后，浮肿消失，尿蛋白(一)，夜啼不安，大便干结，舌红苔薄白，湿郁渐化，热郁未清，仍以前法，佐以 凉血 化瘀，递减激素。药用 荆芥 2克， 防风 2克，生 地榆 6克， 丹参 6克， 赤芍 6克， 茜草 6克，茅 芦根 各6克，焦三仙各6克。服药7剂，尿蛋白(一)，饮食二便正常。又接此方服药20余剂后，化验检查未见异常而停服激素。调整方药：荆芥3克，生 地榆 6克， 焦麦芽 6克， 水红花子 6克，改隔日一剂，连服4周。

【按】：肾病综合征是高度 水肿 ，大量 蛋白尿 ，以及 高血脂 症， 低蛋白血症 为其主要特征的一组临床症候群。属于中医水肿，虚劳的范畴。临床治疗多以利水I行水、甚至逐水等方法，治疗方剂如 五苓散 ， 五皮饮 “及 疏凿饮 子等。而赵师从几十年临床观察和实践中，认为肾炎、慢性肾病的水肿，并非利水一途，因为利水的疗效不尽人意，往往是越 利尿 ，水肿越甚，尿蛋白反复不降。其病的实质是湿热郁滞，邪气不去，正气难复，而用清化湿热的方法，往往收到经比较满意的疗效。治水肿不用利水剂，而收消肿之效，所谓不治之治是也，