遗尿

阎某，男，11岁。于1992年1月26日初诊。患儿自幼至今，每夜尿床1～2次，形体瘦弱，心烦急躁，夜寐梦多，时有梦语啮齿， 乏力 ， 食欲不振 ，精神不集中，经常 腹痛 ，大便干结 小便 黄，气味臭秽。舌红苔黄，脉弦数。

辨证：肝胆郁热，阳明 积滞 。

治法：清泻肝胆郁热，消导胃肠积滞。

方药：蝉表6克，片 姜黄 6克，白 僵蚕 10克， 大黄 2克， 柴胡 6克， 黄芩 6克， 川楝子 6克，7剂

【二诊】

服药大便溏泄4～5次，三剂后正常， 遗尿 未作，除心烦急躁外，余症皆减。脉弦滑，舌红。原方去 柴胡 、 黄芩 、川 楝子 ，加焦三仙各10克， 水红花子 10克，7剂

【三诊】

近一周来仅尿床一次，舌红苔白，脉弦细。继用前法。

药用； 钩藤 10克，蝉表6克， 僵蚕 10克， 枳壳 6克， 郁金 10克， 复盆子 10克，7剂

【四诊】

遗尿未作，饮食增，夜寐安，精神爽，二便正常。 黄连 2克，蝉衣6克， 僵蚕 10克，复盆子10克， 钩藤 10克， 川楝子 6克， 生牡蛎 20克，7剂，巩固疗效。

【按】： 小儿遗尿 ，既往多认为由先天肾气不足，下元虚冷，膀胱失约所致。此患儿经常腹痛，食欲不振，舌红苔黄，大便干结，此为胃肠积滞，郁而化热；心烦急躁，夜寐梦多，甚则梦语啮齿，舌红，脉弦数，乃湿热蕴郁肝胆，内扰心神}湿热下移，蕴结于膀胱，热迫膀胱失约则睡中遗尿。《医学心悟?遗尿》云；“火性急速，逼迫而遗。”热灼津液，则尿臊色黄。老师用 升降散 升清降浊，调畅气机，荡涤胃肠之积滞；再以柴胡，黄芩，川楝子清泻肝胆之郁热，使之郁 散湿 去热清，故能奏效。