赵某某，女，23岁

【初诊】

病发半年余，一身关节入夜作痛，晨起即愈。曾查得类风湿因子阳性。口腔溃疡经常发作，此起彼伏，经某医院检查，认为属干燥综合征。诊脉弦糈，按之沉数，舌红且干，心烦急躁，夜寐梦多。肝胆郁热已久，先用清泄肝胆方法。

荆芥 6克，防风 6克，柴胡 6克，黄芩 6克，川楝子 6克，丹参 10克，茜草 10克，木瓜 10克，黄连 2克，桑枝 10克，丝瓜络 10克，七付

【二诊】

药后疼痛略减，心烦稍平，夜梦亦稀，脉仍弦滑数，舌红且干，继用前法进退。

荆芥 6克，防风 6克，柴胡 6克，黄芩 6克，川楝子 6克，丹参 10克，茜草 10克，木瓜 10克，大豆卷 10克，秦艽 10克，丝瓜络10克，桑枝 10克，七付

【三诊】

药后疼痛续减。近日感冒新凉，午后低烧，体温37.2℃，一身乏力，周身酸围，胯膝关节疼痛加重。咽喉怍{#敞咳。诊脉浮滑且弦，舌红苔白。新感外邪，先以宣法退热为譬。

淡豆豉 10克，炒山栀 6克，大豆卷 10克，桑枝10克，前胡 6克，杏仁 10克，苏叶梗各10克，荆芥6克，防风6克，苦桔梗 10克，生甘草 6克，茅芦根各10克，三付

【四诊】

药后发热即退，身感轻舱。入夜关节仍痛，口腔溃疡又起。感冒之后，余热未清，仍以清化方法：

荆芥6克，伤风6克，前胡 6克，淡豆豉 10克，炒山栀6克，生地榆10克，丹参10克，茜草10克，茅芦根各10克? 丝瓜络 10克，桑枝10克，七付

【五诊】

口腔溃疡已愈，再以疏风通络方法以止其痛。

荆芥6克，防风6克，白芷 6克，独活 6克，威灵仙 10克，秦艽 10克，丝瓜络10克，桑枝10免，海风藤 10克，络石藤 10克，七付

【六诊】

疼痛渐减，再依前法进退。

荆芥6克，防风6克，独活 6克，威灵仙 1O克，大豆卷10克，秦艽10克，丝瓜络10克，桑枝10克，海风藤 10克，络石藤10克，炙乳没各2克，七付

药后疼痛基本消失，原方继进七剂，以善其后。

【按】：本案患者以关节疼痛为主证，故辨为痹证，经言“风寒湿三气杂至合而为痹，”其风气盛者为行痹，寒盛为痛痹，湿盛为着痹。虽有如此分辨，但总属外邪入侵，留而来去，痹阻经络，故令疼痛，昕谓不通卿藉是也。今治疗以祛风化湿通络止痛为主。因患者年纪尚尚轻，病程未久。救不必责求肝肾之虚而投补药。治疗中因新感发热，即先疏卫以退其热，热退复治其痹。亦《金匿》所谓“痼疾加以卒病，当先治其卒病，而后治其痼疾”之法也。