支气管肺炎 一

邢某某，男，7岁

【初诊】：

发烧 咳嗽 ，面目俱赤， 舌苔黄 厚， 口干 渴饮，大便两日未行，夜间咳嗽甚重， 小便 黄少，两脉弦数有力。前天曾服某医开中药方： 麻黄 6克， 桂枝 10克， 杏仁 10克， 炙甘草 10克， 茯苓 10克， 生姜 3克， 大枣 两枚，一剂。药后身热加重，体温40℃，咳嗽喘逆，痰中带血，神志有时不清， 咽痛 且肿，扁桃腺白腐肿大，今查白细胞12000／mm³，尿无异常发现，×线透视：两肺纹理粗糙，符合 支气管肺炎 现象。此风温蕴热在肺，胃肠食滞蕴蓄，本当清肃化痰兼以导滞，误用辛温发汗方法，以热治热，诸症蜂起，有逆传心包之势，姑以凉膈泄热，兼以通腑，仿 凉膈散 之义。

薄荷 2克(后下)， 前胡 6克， 黄芩 10克， 生石膏 20克， 钩藤 6克， 莱菔子 6克， 紫雪丹 1.5克(分冲)， 羚羊角 粉0.6克(分冲)，一付

【二诊】

药后身热渐退，咳喘大减，痰血未吐，神志已清，昨夜安寐一宵，今晨大便一次，色深且粘，恶臭难闻，病势已衰。但舌根苔黄略厚，咽微作痛，温邪滞热减而未净，再以肃降化痰，清解化滞之法，忌食油腻荤腥，甜粘糖果也慎。

前胡 3克， 杏仁 10克， 川贝母 3克， 钩藤 10克， 黄芩 6克， 瓜蒌 仁15克， 莱菔 子6克，鲜梨一枚(连皮去核切片)，二付

【三诊】

身热已退净，体温36.7℃，咳嗽喘逆未作，痰血未吐，今日透视正常，查白细胞6700／mm³，尿正常。两脉细小且滑，舌苔已化净，大小便正常，嘱慎食一周，可上学。

【按】：支气管 肺炎 小儿多见，以 发热 喘咳为主证，重者可有 惊厥 动风之变。此例实属误治。本属风温挟滞，却重用 麻黄汤 发其表，宜其惊厥在即，危若迭卵矣。治以凉膈泄热，通腑导滞。盖肺与大肠为表里，若肠腑壅实，则肺难肃降，故热壅于肺者，往往以通腑为捷法。此案药后便泄恶臭，是积热下泄之征，故有热退喘平之效。其初诊用 紫雪 羚羊 角粉，意在清心凉肝，防其惊厥，亦未雨绸缪之义也。