大叶肺炎

孔某某，男，20岁

【初诊】

持续 发热 4日，体温38.7℃～39.5℃，时时 恶寒 ， 头痛 ， 咳嗽 砗作，咳则 胸痛 ，汗出胸以上为甚， 胸闷 气促作喘，痰黄稠粘，时有 铁锈 样痰吐出，大便二日未行。舌红苔 黄根 厚糙老且干，两脉洪猾且数，心烦 口干 ，渴欲冷饮。经西医检查，确诊为 大叶性肺炎 。此属风温蕴热壅塞于肺，痰热内阻，升降失和。急以清宣肃化方法，饮食当慎，谨防增重。

苏叶 子各6克， 杏仁 10克， 生石膏 25克，生 甘草 6克， 莱菔子 10克， 白芥子 3克， 甜葶苈 3克， 芦根 25克， 黛蛤散 12克(包)，二付。

【二诊】

前药服二剂后，身热退而咳喘皆减，胸痛未作，痰吐略爽，其色亦浅， 舌苔黄 厚渐化，大便甚畅，两脉弦滑，数势大减。热郁已解，滞热较轻，肺气已畅而升降渐调，再以前方加减，饮食荤腥仍忌。

前胡 3克， 杏仁 10克， 黄芩 10克， 浙贝母 12克，苏叶子各3克， 莱菔 子6克，黛蛤散12克(布包)， 冬瓜子 30克，茅 芦根 各30克，二付

【三诊】

前药又服二剂之后，身 热咳 喘皆愈，夜寐甚安，咳嗽吐痰甚少，两脉仍属弦滑，二便如常，经透视两肺纹理略粗， 肺炎 基本吸收，比前大有好转，再以清肃疏化。

前胡 3克，杏仁6克， 苏子 10克， 黄芩 10克，炙杷叶10克，黛蛤散10克(布包)，芦根25克，焦三仙各10克，二付

又服上方两剂之后，一切均属正常，又休息五天上班工作。

【按】 大叶肺炎一症，往往 寒战 高热 ，状类 伤寒 。切勿以伤寒法治之。盖此为痰热互阻，壅塞于肺，气机不利。故咳即胸痛，吐痰如 铁锈 色。查之有 肺实变 征。当结合现代医学检查诊断之。中医治疗当着眼于肃化其痰热，便邪热无痰以结，则易去矣。赵师此案前后凡三诊，悉以肃化祛痰为治，三子养亲， 葶苈 泻肺，千金 苇茎 诸名方之义俱见于方中。细研此案，治法自明。