性功能障碍

孙某，男，24岁

【初诊】

患者新婚三个月。婚后即患阳事不举。夫妻关系随之恶化。曾自购补肾壮阳丸药服之无效。两月来心情苦闷异常，每晚独自饮酒解愁，不能自拔。自述半年以来 疲乏 嗜睡 ，习渐严重，甚至工作中即可入睡。患者体形 肥胖 ， 面色潮红 而光亮。诊脉濡软且滑，按之且数，沉取弦急。 舌苔黄 腻，根部垢厚。合参脉、舌，色、证，此属湿热童盛，阻滞经络，当清化湿热，治在厥阴。

柴胡 6克，苏藿梗各10克， 独活 5克， 草豆蔻 5克， 车前子 10克， 山栀 6克， 黄芩 10克， 龙胆草 6克，醋 大黄 10克(后下)，二剂

【二诊】

药后大便畅行三次，心中 烦热 大减，阳萎已起，嗜睡减轻。诊脉弦滑，按之濡数，沉取弦急之象大减，苔垢已化，舌质仍较红。此湿热 积滞 渐化，三焦气机渐通。然湿热蕴郁日久，非一剂可愈之证，仍氲清化湿热， 活血通络方 ，继清余邪。

柴胡 6克，黄苓10克， 泽兰叶 10克，片 姜黄 6克，蝉衣6克， 钩藤 10克， 川楝子 10克， 防风 6克， 杏仁 10克， 大黄 粉2克， 龙胆 草4克(后二味研细末装胶囊吞服)，三剂

上疗服后，患者前来告知，阳萎已完全治愈，其他症状也已消失，夫妻和好。遂嘱其停药，并嘱其禁糖，戒酒。忌食蒜、慧、韭、 辣椒 等辛辣之物。并劝其每日运动锻炼，以为强身健体之计。

【按】：本案患者年轻力壮，虽患阳萎，并非为肾虚，故其自服补药而日渐加重。其形肥， 嗜酒 ，面赤光亮，舌红苔腻，疲乏嗜睡，全是湿热蕴肓1；之象，其脉濡滑弦数，接之愈数，沉取弦急，说明其病本质是肝经湿热下迫，肝郁化火。不可一见阳萎，便投补肝肾温命门之剂。一般说来，凡年轻而体质壮实者，多园恣食厚味，或酗酒不止而患阳萎，皆属湿热蕴郁，三焦 气机不畅 ，所谓“湿热不攘，大筋软短，小筋弛长，软短为拘，弛长为痿，”皆可仿此例而治。