糖尿病 一

田某某，女，22岁

【初诊】

糖尿病 发现半年余。血糖280mg／dl， 尿糖 +++。现症口渴引饮，多食易饥，食毕即饥，饥而再食。一日夜可食主食3000克以上。心胸 烦热 ，大便干结，数日一行 小便 黄赤，舌红，苔黄干燥，脉象弦滑数，按之振指有力。证属 胃火 炽盛灼津。急予釜底抽薪之法。

生石膏 30克， 知母 10克， 麦门冬 15克， 生地黄 15克， 大黄 3克， 芒硝 6克， 枳实 6克， 厚朴 6克，七付

【二诊】

药后口渴稍减，仍饥而欲食，大便干结，心烦灼热。病重药轻，再以原方重投。

生 石膏 100克， 知母 20克， 大黄 10克， 芒硝 10克， 枳实 10克， 厚朴 10克， 生地 黄20克， 麦门冬 20克，七付

【三诊】

药后大便畅通，日行数次，口渴及食量大减，胸中灼热亦平。脉象槽数，舌红苔黄。药已中病，原法继进。

生 石膏 100克，知母15克，大黄8克，芒硝8克，枳实6克，厚朴6克，生 地黄 20克，麦门冬20克，七付

【四诊】

口微渴，食已不多。胸中烦热消失，睡眠甚安。大便日二、三行，不干。脉滑数，舌红苔薄黄略干。火热渐清，津液不足，前法进退。

生石膏60克，知母10克，大黄6克，芒硝6克，枳实6克，厚朴6克，生 熟地黄 各15克，天麦门冬各10克，七付

【五诊】

舌红 口干 ，脉细数，改用养血育阴方法。

生 熟地 黄各15克，天麦门冬各10克，知母10克， 花粉 10克， 五味子 10克， 竹叶 茹各6克， 枇杷叶 10克， 石斛 10克， 女贞子 10克，七付

【六诊】

食眠如常，二便畅通。舌红苔薄白，脉象孺软，按之略数。

继用前法加减。

生 熟地黄 各15克，天麦门冬各10克， 沙参 20克， 五味 子10克， 花粉 10克， 石斛 10克，批杷叶10克， 女贞 子10克， 旱莲草 10克， 白芍药 10克，七付

后以上药加减，续服月余，查血糖降至120mg／dl.尿糖为+～士，诸症悉平。

【按】：本案为中消重症。所谓中消，以多食易饥为特征，饮食不为叽肤，故患者形体 消瘦 。渴欲冷饮，便干溲赤，一派胃火炽盛之象。故初诊即采用釜底抽薪，用大承气合 白虎汤 ，服后症略减，减不足言，是病重药轻，故二诊便投以重剂。重用生石膏至1[10克，直清胃火，硝黄重用以 泻热 。药后大便畅行，火热得以下行，其症立减。三诊四诊继用原法+++、制其剂以清余热。

五诊改用养阴生津之法，使阴足则能制火。后均以此法调理，不但症状逐渐消失，血糖也稳步下降。凡消渴实热症，具可下之症者，可仿此治疗。