卢某，男，46岁

1990年3月11日初诊

自20岁时患肝炎，经治疗后，一直尚好。两年前因贫血去某医院就诊，经检查发现肝脾肿大，中等硬度，结合超声波、同位素检查确诊为肝硬变。现面色眺白，牙龈经常出血，全身乏力，头晕心烦，失眠梦多，脘腹胀满，皮肤甲错，时有低热，大便干结，小便黄赤，舌红苔腻且黄厚，脉沉弦细且滑数。证属湿热郁滞于肝胆。拟治先调气机，解郁结，升清降浊。

药用柴胡 6克，黄芩 6克，川楝子 6克，杏仁 10克，藿香 10克，佩兰 10克，蝉衣6克，僵蚕 10克，片姜黄 6克，大腹皮 10克，大黄 2克，焦三仙各10克。

服药10剂后，诸症见轻，二便正常，食欲渐增。仍以前法，佐以凉血化瘀。

药用柴胡 10克，黄芩 6克，赤芍 10克，丹参 10克，香附 10克，郁金 10克，茜草 10克，杏仁 10克，旋复花 10克，白头翁 10克，焦三仙各10克，水红花子 10克。

又服10剂，饮食二便正常，精神较佳，唯肝脾肿大未消，继以疏调气机，凉血化瘀，佐以软坚散结。

药用当归 10克，赤芍 10克，丹参 10克，川芎 10克，郁金 10克，旋复花 10克，益母草 10克，茜草 10克，炙鳖甲 20克，生牡蛎 30克，大腹皮 10克，槟榔 10克，焦三仙各10克。

服药30剂后，以此方加减改制成丸药，又服药三个月，再去医院复查，生化指标均属正常范围，肝脾均有较大幅度回缩，质地变软，并可以做轻工作。

【按】：肝硬化是一种常见病，相当于中医的“臌胀”、“癍瘕”、“ 积聚 ”等症，其证情变化复杂多端。究其病机，目前多数医家认为本病的关键是正虚，治疗多以补正为主，或兼加活血、逐水、清热等。而赵师认为，肝硬化临床见证虽然繁多，细析之，其关键是气、火、湿、食之郁，病由此而生，又由此而变甚{至于出现阴阳失调或瘀血结聚，则是由诸郁所伤或诸郁不解发展而来。因此在临床治疗上采取以疏肝解郁为主，配合活血化瘀，咸寒软坚，调整阴阳的方法。有步骤，分阶段进行调治，再配合饮食调养、走路锻炼，常可收到满意的疗效。