神经性耳聋 二

沈某，男，53岁

1991年8月25日初诊

自本月初去旅游，天气炎热，汗出较多，从第三天开始自觉发冷 发热 ，两耳不聪，头目不清，曾服用“ 藿香正气水 ”无效，继而 耳聋 失听，西医诊断为病毒感染后遗症， 神经性耳聋 。刻诊时除耳聋外，伴有 低热 不退，头目 眩晕 ，身重 乏力 ， 口干 渴，不甚饮水，心烦急躁，舌质红，苔黄滑，脉滑数。证属暑湿郁热未尽， 气机不畅 。先以宣畅气机，清化湿热为法。

药用 藿香 10克(后下)， 佩兰 10克(后下)， 杏仁 10克(后下)， 枇杷叶 10克， 竹茹 6克，炒 枳壳 6克， 晚蚕砂 10克， 菖蒲 10克， 郁金 10克，茅 芦根 各10克，焦三仙各10克。

服药7剂，热退，耳聋见轻。后以此方加炒 山栀 6克，又服7剂，耳聋大减， 头晕 乏力消失，唯口干欲饮，舌红苔少，改用益气养阴方法。

药用 沙参 10克， 麦冬 10克， 黄芪 20克， 五味子 10克，菖蒲10克， 郁金 10克， 生牡蛎 30克，生 石决明 30克， 竹茹 6克，炒 枳壳 6克，焦三仙各10克。

服药7剂，精神焕发，心情舒畅，饮食二便正常，耳聋消失，无其他不适。又以上方服药10余剂而告痊愈。

【按】：此病案乃暑湿郁热所致耳聋。暑为火热之邪，人受之，最易伤阴伤气。湿乃重浊之邪，暑热挟湿，气机被困，热蒸湿动。秽浊之气上泛，阻遏清阳，清窍不利，轻则头目眩晕，重则神昏耳聋。赵师先宣开肺气，宣畅气机，暑湿郁热去。邪气去再议益气养阴，切不可过早投朴，否则可致闭门留寇之弊。